精品19447郝現軍思考中醫簡訊錄459

1372論醫德1張孝騫以戒、慎、恐、懼四字要求自己2一個醫生，若他僅僅是一個醫生，那他就不會是一個好醫生3醫生以活人為心，不記宿怨。德者，才之師也4為醫者，須略通古今，先讀儒書，明易之理，非四書無以通義4理之精微，非易無以知陰陽之消長5博學多才是歷代名醫成才之路6任何一門學科的任何一個問題的新突破往往依賴於別的學科的有關知識7《醫學入門》謂：如欲專小科，則不可不讀大科；欲專外科亦不可讀內科。蓋因此識彼則有之，未有通於彼而塞於此者8醫生要讀中國文學四大名著9醫，仁術也。仁人君子必篤於情，篤於情則視人猶已，問其所苦，自無不到之處10不顧個人得失，全力救治11徐靈胎聰明過人，凡星經地誌，九宮音律，以致舞刀奪簔，勾卒羸越之法，糜不宣究，而尤長於醫12道德一詞來自拉丁文「摩里斯」，意義為風俗和習慣，還有規則、規範、行為、品質和善惡評判之義，勸學：故學至乎禮而止矣，夫是之謂道德之極13陳實攻《醫家十戒十要》是最早的醫德法典。

1373溫膽湯首見於孫思邈《千金方》：「治療大病後虛煩不得眠，此膽寒也，宜服溫膽湯」，溫是溫和之意，不能與熱等同而觀，古人認為心悸以及虛煩不得眠虛膽火浮越有關，可用於1熱病恢復期2胃病3妊娠惡阻。溫膽湯主治不出滌痰為務龔延賢竹茹溫膽湯（溫膽湯合小柴胡湯加桔梗、黃連、香附）治療傷寒日數過多，其熱不退，夢寐不寧，心驚恍惚，煩躁多疾不眠，潘澄濂用治流感桂枝入營通絡，能增強活血化瘀之作用，如桂枝茯苓丸、桃核承氣湯牛黃退黃疸余國俊談學習中醫：精通一家，熟悉幾家，了解多家下肢靜脈曲張疼痛用活絡效靈丹重加祛瘀猛葯陳修園治療臍旁左右痛，主用當歸四逆湯加吳茱萸生薑，都是使用經絡辨證，而歸咎於沖脈為病，「沖脈當臍左右，若為寒氣所凝，其沖脈之血不能上行外達則當臍左右而痛」，也可以用真武湯加葫蘆巴以及桂枝湯加附子茯苓，我習慣用烏梅散效果更好秦伯未用黃芪建中湯治療胃潰瘍；江爾遜用歸脾湯治療十二指腸潰瘍～陳修園治療虛痛用「歸脾法，二陽旨」，出血服用烏賊骨、三七、白及粉。

1374童便咸寒，滋陰降火，治療陰虛所致的各種上行出血；如系實火類似於瀉心湯用大黃之義烏賊骨用於肝腎陰虛沖任不固的崩漏，宜合茜草；烏賊骨祛寒濕，治療白帶桃核承氣湯用於治療熱入血室，可將桂枝改為柴胡，用柴胡時，夏季配合金銀花、連翹，瘧疾夾痰濕者用平胃散加柴胡天麻治療肝風夾痰濕之眩暈；草寇仁偏補，草果偏消，二者皆治寒濕炮山甲善於治療類風濕～病人是我老師：某老嫗來買了三次炮山甲研末沖服，說其兒子多年前患類風濕用炮山甲沖服而愈，今病又發，再用炮山甲而減輕人體有潛在的抗病能力，「勇者不懼，怯者則著而為病」千金葦莖湯治療慢性支氣管炎繼發感染軼聞：三十年代，一病人在程門雪處求治泄瀉未愈，復去王仲奇處求診，王仲奇看過程門雪的處方，說此方可復，只是提筆在原方上加了制蛇含石（能治腸風下血）三錢，病人吃了很快痊癒了王任之1五味止瀉散：兒茶、煨訶子、石榴皮、山藥、砂仁2大便後挾有粘液用仙桔湯：仙鶴草、桔梗3前列腺炎方：赤芍、敗醬草、黃柏、蚤休、紫花地丁、桃仁、王不留行、萆薢、蒲公英、川楝子、扁蓄。

1375王任之：每個病在不同人身上有不同的表現，此乃哲學上所謂的共性與個性的關係，一個好醫生對待每個具體的病人，能在共性之中找出個性，然後針對性地施治，才能獲得較好的效果補實際上是一種平衡，缺了才需要補，並非補的越多越好，比如桌面有洞，就用油灰補上；若無洞補上油灰就會鼓個包，反而不正常看書不如看病，看人看病不如自己看病魏玉璜發明一貫煎其經驗使人頗受啟發。肝硬化陰陽兩傷可用一貫煎杏軒（杏軒醫案最大的優點是：不僅記錄了成功的經驗，也記錄了失敗的病例）。論黑苔：陰陽二證，舌苔皆黑，陰證舌黑，黑而潤澤，病初即見，腎水凌心也（附子配熟地）；陽證舌苔黑而焦干，熱久才見，薪化為炭也青黛白礬散治療肝病；硝石礬石散治療黑疸苜蓿治療腎結石腎炎單方：鯽魚兩條、土大黃、地榆各五錢煎汁服用柴胡、五味子、垂盆草、連翹、甘草降酶。連翹還止嘔吐。生地、枸杞子、黃精、女貞子升白蛋白。仙鶴草、白及升血小板痢疾方：鴨蛋子（去殼取仁）、桂圓肉包裹每次吞服十二粒，一天三次。

1376醫學是一種技術的科學，是人類自身在調整內部機能時的共諧以及抗禦外來侵害的一切知識的總和。天地日月，皆可入葯白細胞低補氣，升高白細胞的藥物有：黃芪、人蔘、党參、白朮、女貞子、雞血藤、山萸肉、石韋、補骨脂、炮山甲、五靈脂、胎盤、黃精、虎杖心肌炎後遺症早搏用桂枝甘草湯、炙甘草湯一個人的醫術總是和他那個時代的學術水平相適應的，只有在此基礎上才能看出他的高明和不足之處薛生白曰：熱為天之氣，濕為地之氣，熱得濕而愈熾，濕得熱而愈橫。濕熱兩分，其病輕而緩，濕熱兩合則其病重而速。濕熱病屬於陽明、太陰者為多，中氣實則病在陽明，中氣虛則病在太陰。

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