一位不堪重負的9歲女孩

一天中午，我到小兒內科監護室會診了一位9歲女孩。該女孩上小學四年級，因「下巴顫抖、兩手抖動兩天」入院。

該女孩入院後，顱腦核磁共振及腰穿等檢查、化驗結果均正常。

我按照我的看病思路進一步了解到：既往無心理、精神病史，病前無感冒史，自幼無癲癇發作史，無精神病家族史。

我的內心予以初步評估：平時與同學及小朋友交往較好，可以排除兒童孤獨症；平時學習成績都在95分以上，可以排除精神發育遲滯。

我予以精神現狀檢查：接觸稍被動，意識清，定向力佳，問答切題，神情緊張，語音很低。回答其媽媽對其要求很嚴格，每天早晨五點半必須起床背誦課文、課外短文、詩歌等，一直感覺很累。近一周，快期末考試了，每晚做作業做到十點半左右，感覺更累了。回答在平時遇到焦慮緊張的情景時，也會出現下巴顫動或兩手抖動的現象。回答於五天前，開始持續出現下巴顫抖、兩手抖動，但是，當集中精力講話或做其它感興趣的事情時，下巴顫抖、兩手抖動會不知不覺地自動消失。回答從下巴顫抖開始，上課聽講聽不進去，下課做作業也做不進去了。未測及感覺障礙、知覺障礙、感知綜合障礙，未測及思維聯想、思維邏輯、思維內容障礙，未測及人格轉換，注意力、記憶力、智能正常，情感緊張，意志活動減退，自知力部分存在。

該女孩對媽媽強制自己早晨五點半就起床背誦文章的做法是反感的，是不情願的，但是，因為懼怕媽媽，所以，只好一直被動服從。

這種沒有興趣的被動服從，逐步成了該女孩內心巨大的壓力。近一周，每天做作業做到十點半，令她更感疲累不堪。但是，不論自己感到多麼疲憊，該女孩都不敢反抗媽媽的專斷權威，如此一來，就把大量無法忍受的負性情緒壓抑到潛意識裡。

潛意識是人的「真我」，具有保護自己的作用。當該女孩壓抑的負性情緒讓她實在不堪重負時，聰明的潛意識就讓她的身體出現「故障」：

下巴顫抖——就可以變相逃避背誦；

兩手抖動——就可以變相逃避做作業！

如此一來，該女孩就可以從學習的「煎熬煉獄」中暫時擺脫出來，躲到醫院裡來「休息休息」。

心理學上有個原則：問題孩子，必有問題家長！如果該女孩的神經質媽媽不反思改變，該女孩的潛意識下一步就很有可能讓她表現得「麻木、獃滯」，就很有可能住到精神病醫院裡去，以徹底脫離開學習之事。

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