糖尿病蜜月期：我們需要知道什麼？

部分患者初診為1型糖尿病並開始胰島素治療時，其血糖水平正常或接近正常，糖尿病癥狀消失。即使應用小劑量胰島素，其血糖水平也近乎正常，有些患者甚至可以暫時停用胰島素。這種情況被稱為「糖尿病蜜月期」。

本文將對糖尿病蜜月期的持續時間、其如何影響血糖水平、在此期間糖尿病的管理作一介紹。

1. 何為糖尿病蜜月期？

糖尿病蜜月期發生於開始胰島素治療後的初診1型糖尿病患者。在此期間，患者糖尿病癥狀緩解或消失。

1型糖尿病是胰腺受到免疫攻擊的結果。當患者被診斷為1型糖尿病時，部分胰島素分泌細胞仍然起作用，胰腺仍部分具有分泌胰島素的功能。胰島素治療的初期，患者的臨床癥狀緩解，部分患者只需小劑量胰島素甚至完全不用胰島素，血糖水平仍然正常或接近正常。這一時期被稱為糖尿病蜜月期。

糖尿病患者處於蜜月期，並不意味糖尿病已經治癒。一段時間後，血糖再次升高，合成胰島素需求增加，提示剩餘的胰島素分泌細胞停止工作，胰腺不再產生胰島素，蜜月期結束。

2. 2型糖尿病有蜜月期嗎？

部分2型糖尿病患者在確診後癥狀可能減輕，但這與1型糖尿病蜜月期不同。醫生可能建議糖尿病前期患者或首次診斷為2型糖尿病的患者調整飲食和生活方式，包括定期運動、進行有益健康的飲食。通過上述措施可降低血糖水平，但如果停止健康的習慣，血糖水平可能再次升高。

3. 蜜月期的持續時間

診斷為1型糖尿病後，並非每位患者都會經歷蜜月期，持續時間也有不一。蜜月期通常發生在確診後的頭3個月，通常持續數周、數月甚至長達一年。之後，免疫系統繼續攻擊胰腺，損傷剩餘可分泌胰島素的細胞，直至胰島素分泌細胞死亡，蜜月期結束。

4. 蜜月期的血糖水平

在蜜月期，糖尿病患者應用小劑量胰島素甚至不應用胰島素，血糖就能維持正常或接近正常水平，部分患者的血糖水平可能如下：空腹血糖70~130 mg/dl；餐後血糖≥180 mg/dl，睡前血糖90~150 mg/dl。然而隨著時間推移，正常範圍內的血糖水平越來越少。

5. 糖尿病蜜月期的血糖管理

在蜜月期，應用胰島素可使剩餘的胰島素分泌細胞功能保持更長時間。因此，應用合適的胰島素至關重要。

醫生應儘可能延長患者的蜜月期；

在蜜月期，醫生應建議患者調整飲食。一些研究表明，糖尿病患者可通過無麩質飲食來延長蜜月期。一項針對新診斷1型糖尿病兒童進行的研究表明，遵循無麩質飲食6個月的患者其血糖水平優於未遵循該飲食者。

另一項研究發現，服用維生素D和ω-3脂肪酸補充劑有助於延長蜜月期，更好地控制糖尿病。

此外，由於在糖尿病蜜月期的患者血糖水平在正常範圍，很少或不需要胰島素治療，因此，應避免應用過多胰島素以免發生低血糖。

（來源：《國際糖尿病》編輯部）

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