停止鼓吹無償獻血
春節假期，人員流動頻繁，事故災害發生也比平時更多，各地醫院用血量急劇上升。原本就很緊張的用血供應，就會變得格外危急。
今年則有特殊情形。近期國家衛計委表示，將在2018年3月底之前，要求全國醫院停止互助獻血。所謂互助獻血，指急需用血的患者親友可自發行動，在醫院安排之下采血儲血。這種形式為法律所承認，不過在實施過程中，會有「職業獻血」「血頭賣血」等爭議，因此，國家衛計委決定停止這種用血形式。
北京市衛計委決定從2018年2月10日起停止開展互助獻血，一時之間，造成北京市多家醫院供血緊張，病人連手術都沒法做，面臨生命危險。有患者家屬將事情反映到微博上，引起熱議。
2016年5月份，我寫過一篇文章談獻血話題。今天重新發出，毫不過時。中國急需淡化獻血的「無償」色彩，提高獻血補助。用物質利益來刺激獻血需求，這是尊重人性規律，也是尊重市場，能救許多人的生命。本文首發在人文經經濟學會。
停止鼓吹無償獻血
中國各地血庫告急已經持續多年，一個重要的原因，是血液供應環節摒棄金錢，實行無償獻血制度。想要舒緩困境，應給予獻血者足夠激勵，提高獻血的補助額度。說直白一點，就是讓價格發揮作用，調動血液市場供給。
現行法律規定獻血只能無償，可以給予名譽表彰。實際上名譽表彰所起的作用如此有限，以至於全國各地都在採用實實在在的物質激勵。獻血之後給些小禮物，校園餐票、電話卡、充值卡、超市購物卡，更多則是直接給錢。有的叫「獻血補助」，也有叫「營養費」，價格有高有低。北京的一些高校，獻血補助的價格從每人200元到800元，都快接近黑市血價。
這種補助額度還遠遠不夠。我建議淡化「無償獻血」的宣傳，大幅提高補助。你可以說，這是變相的血液買賣，我不否認。若不是「血液買賣」的說法聽起來太嚇人，推廣起來有阻力，我才不會使用「無償獻血+獻血補助」這麼自相矛盾的說法。
現行免費獻血制度有兩重含義：一，國家壟斷血液供應。二，對血液供給實行價格管制，名義價格直接規定為零。如此，血液供應只能依靠道德宣傳，希望能喚起公眾利他之心。
人類社會中，利己是本能，基於所有人的利己之心，能編織起最複雜龐大的合作網路，創造普遍的繁榮。利他卻是道德境界，需要反覆宣傳動員，成本奇高，效果也不好。世界上富有純粹奉獻之心的人是少數，甚至可以說是絕無僅有。
依靠極少數人的無私奉獻，支撐起一個龐大事業，顯然是做不到的。當下的血液市場就是這樣，藉助少數人的道德自覺，支撐起一個規模龐大的用血市場，這不僅不可能，而且很危險。鮮血是關乎生命的。
中國醫院的血荒早已是常態。在多數醫院，病人想輸血，除了支付高額輸血費，還要家屬預先獻血——通常要超額獻血，以便於維持血庫起碼的運轉。一遇突發事故，血庫短時期內就要告急，需要發動公眾立即獻血。
逢年過節，事故多發期，全國各地就會蔓延「血荒」。今年春節，全國70多個大中城市50多個供血不足，很多醫院因缺血而延遲手術。據說有醫院血庫負責人建議醫生，「O型血的病人，盡量不要收。」原因很簡單，血庫的O型血最寶貴。
人命關天的醫療領域，全國血液供應以臨近壓力線，隨時崩破的狀態運轉，這是何等危險。這種狀態還是靠各種激勵，金錢補貼挖掘出的供應。在一些地方，甚至有考試加分、免費門診、免費公交、公園遊覽、贈送保險等激勵措施。血液匱乏如此嚴重，這時再譴責獻血補助「變味」，鼓吹「純粹無償獻血」，豈不是要殺人？
幻想消滅有償血液，通過「純粹無償獻血」維持血液市場，簡直是天方夜譚。全世界奉行「百分百自願獻血」的國家幾乎沒有。在發達國家，獻血除了可以領取少量補貼，主要誘惑在於，享受一大堆免費體檢，這些體檢通常價格昂貴。美國禁止買賣血液，一些生物實驗中心接受捐血，並發放補貼。經濟不景氣時，就會有一些人跑去獻血，以領取不菲的補貼。
2013年世界衛生組織呼籲，到2020年各國的全部臨床用血均應來自無償獻血者。我不知道他們如何定義「無償」。我只知道，若是杜絕補助，禁止獻血者獲得物質補償，結果必定是災難性的。希望中國人破除對世衛組織的迷信，採用市場化的手段解決問題。
具體而言，就是破除血液壟斷，讓更多醫院和專業機構參與進來。允許自由定價，讓供血者獲得足夠好處。至於這個名頭到底是獻血補助還是賣血，沒那麼重要，關鍵是讓價格起作用。
血液都能買賣，這是不是害了窮人？其實，放開壟斷對窮人有好處。
真正靠賣血救急的窮人，不會因「法律禁止」就找不到去處。合法獻血的補助那麼低，他們會想盡辦法，輾轉於各個獻血車之間。或者他們會找地下「血頭」，那裡價格更高一些。一些醫院常有「獻血團」——病人將做手術，醫院卻沒有血，家屬就會找來一大群能獻血的。這種手法通常由醫生建議，具體操作由「血頭」組織並抽成。
血液匱乏的市場，真正獲利的只是少數「血頭」，貧民賣血的價格極低。如果公開合法化，賣血者至少多能得一些錢，安全衛生也有保障。
很多人擔心，提高血液補助，會不會導致劣質血液趁虛而入？其實只要想，無償獻血如何解決這個問題，有償血液同樣也是如此。
提高價格就能獲得充足血源，買方發言權、選擇權其實就更大，他們同樣需要甄別不良血液。這些機構只要合法，公開、透明地操作，專業性會比「血頭」普通強得多。當血液市場供不應求，地下「血頭」沒有甄別血液質量的能力和動力。他們只需要和血站、醫院勾結，提供來路不明的血液，也能大發其財。地下渠道固然滿足了市場需求，其安全隱患卻不可忽視。
平時生活中，我經常看到熱忱獻血的年輕人，看他們的純真面龐，我總是內心不忍，很想告訴他們真相：如果你抱著希望，今天自願獻血，換來以後自己和親人的用血便利，還是死了這條心吧。到你需要用血，小心翼翼掏出獻血證時，你會發現那玩意兒基本不管用。該付錢要付錢，還需要繼續獻血，醫院才會給你輸血。
隨著見識增長，你會發現很多鼓吹無償獻血的機構，其實正在大做血液生意，謀取壟斷利益。那些無私美德的口號，只是他們傷天害理的牌坊。這世界有很多無恥會辜負善良。
我希望年輕人保持對世界的善意，同時希望他們明白，少數人無私奉獻改變不了什麼，還只會令作惡者理直氣壯。即便在血液市場，也要承認人性，依靠利己的多數人，世界才能變得更好。
TAG:菁城子 |