屈光手術前我們真正應該了解的是這些！
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戴了那麼多年眼鏡，歷經種種不便，想做手術摘鏡，但是總聽「他們」說：「近視手術是醫學界的一個驚天陰謀，很多醫生都在戴眼鏡啊！」「一朋友在做手術之後，發生了圓錐角膜，只能等待角膜移植。」「術後不能順產。」「手術後就不能再做別的眼科手術了。」「手術的成功率是3/4。」「手術機會只有一次，如果再近視就不能手術了。」「台灣某醫師認為激光近視治療有後遺症，其本人將停止做激光手術」......
有個朋友做了這個手術後摘了眼鏡，四處跟人宣傳這個手術的好處，弄得我也心動動，也在考慮做這個手術，現在不用想了。
但是，有一種傷害叫「他們說」。遇到專業問題還是得聽專業人士說！
近視手術是安全有效的，手術成功的關鍵在於嚴格的手術標準及質量控制。近視手術有很多種，本篇我們只談大家最常見的近視激光手術。近視激光手術早在1995年通過美國FDA、歐洲CE、日本厚生省、中國SFDA等國家的權威機構共同認證，全世界每年有近百萬近視患者接受激光手術。
近年來，近視激光矯正手術也得到越來越多行業的認可：
2018年徵兵計劃視力標準
右眼裸眼視力不低於4.6，左眼裸眼視力不低於4.5。經準分子手術後半年以上，雙眼視力均達到4.8以上，無併發症，眼底檢查正常，合格。
坦克乘員、潛艇及水面艦艇人員：每眼裸眼視力不低於4.8;潛水員、空降兵、專機服務隊女服務員、中央警衛團條件兵、公安警衛部隊條件兵、特種部隊條件兵(含海軍陸戰隊隊員)、北京衛戍區儀仗隊隊員：每眼裸眼視力不低於5.0。屈光不正，準分子激光手術後半年以上，無併發症，視力達到相應標準，合格。
潛水員、潛艇人員、空降兵、特種部隊條件兵(含海軍陸戰隊隊員)準分子激光手術或其他手術治療，不合格。
中國民航局：角膜屈光手術安全性和有效性在經過20餘年的臨床長期觀察中得到證實，進行過角膜屈光術的飛行員在操縱飛機時角膜屈光手術對其的影響處於可控制、可接受、可預測水平。因此，新版《規範》將角膜屈光手術由過去的不允許修改為在滿足特定要求下地有條件放開，比如接受角膜屈光手術後至少滿6個月，並滿足相關其他條件可合格。
《民用航空招收飛行學生體格檢查鑒定規範（MH/T 7013-2017）》
接受角膜屈光手術後至少滿6個月，同時滿足以下條件鑒定為合格：
a）角膜屈光手術時年滿18周歲；
b）手術前屈光度不應超過-4.50D～+3D範圍，同時不伴有其他相關病理性改變；
c）手術方式為利用準分子激光或飛秒激光進行的表層或板層角膜屈光手術；
d）手術眼裸眼遠視力不應低於0.9，雙眼裸眼遠視力不應低於1.0，屈光度保持穩定；
e）任何一處角膜厚度不應小於460μm；
f）雙眼視功能正常；
g）無明顯的眩光、乾眼、霧狀混濁等手術後併發症或後遺症；
h）具有原始完整的術前檢查資料和包括手術切削參數的手術記錄。
美國、德國國防部為特種部隊長期考驗了激光近視手術，最終實踐證明安全有效，現已廣泛應用于海軍陸戰部隊、特種部隊等特殊部隊中。
近視手術是安全的，但是接受手術之前我們還得了解幾個問題：
1.目前近視基本上是不能治癒的。
眼球類似一台精密的相機，外界光經過屈光系統後能夠在眼底黃斑區形成焦點成像。近視最主要的原因就是眼球變長了，當屈光系統不適合我們眼球長度時就會發生近視。一般眼球每增長1mm，近視就會加深約300°。近視大於600°就稱為高度近視，眼球會發生一系列病變。
有觀點認為高度近視應該以剖腹產為主，避免順產時長時間的屏氣增加視網膜脫離的風險。但是這並沒有循證醫學證據的支持。近期的臨床研究表明：高度近視順產所致眼部併發症相比普通產婦並無明顯增加。所以，高度近視，即使是做過近視激光矯正手術的產婦依然可以順產。但是建議高度近視的患者（即使做了近視手術），每半年需要進行周邊視網膜檢查，及早發現視網膜潛在變性，及早處理，減少視網膜脫離的風險。
現在的屈光手術只能使屈光系統適應變長的眼球，而不能使眼球變回正常的長度。因此，術後眼球的病理狀態並沒有改變，如果術後眼球繼續變長，還會近視。一般14歲後眼球長度已經發育完全，近視激光手術要求年滿18周歲，近兩年近視度數穩定，就是為了最大程度的避免術後因眼睛變長再次近視。
2.不是所有的人都可以做近視手術。
近視手術有嚴格的禁忌症，患者術前需要經過仔細、全面、嚴格地檢查來確保術后角膜保留有足夠的厚度和強度，盡量排外有圓錐角膜傾向的患者，才能進行手術。如果近視度數過高或角膜過薄，超出了安全標準，是嚴禁手術的。所以，大家到眼科看到戴眼鏡的醫生有可能就是因為他眼睛的情況不適合做手術。
經常見到猶豫好久，終於下定決心來做近視激光手術的患者，經過檢查卻不能手術，又陷入了再次的糾結。所以，建議大家有手術的意願的話，可以先安排好時間來檢查，也許就不必再心痒痒。tips：檢查前停戴軟性角膜接觸鏡超過一周，停戴硬性角膜接觸鏡超過1個月，停戴角膜塑形鏡超過3個月。停止哺乳超過3個月。
3.近視手術的風險是什麼？
任何手術都有風險，近視手術也一樣。就像戴隱形眼鏡會引起角膜感染、外傷造成眼鏡破裂刺破眼球這樣的小概率事件一樣，目前的近視激光手術的安全性還是相當高的。首先，用於近視治療的激光只是在角膜表面進行消融，無法穿透角膜對後面的組織造成損傷；其次，每次激光只能消融掉相當於頭髮絲幾百分之一的角膜厚度，完全不用擔心激光把角膜打穿。
其實，近視激光手術最常見的問題還是術後視力的問題。術後可能會發生 過度矯正或者矯正不足的情況。部分人術後可能會在夜間看強光時刺眼，出現光暈，也就是眩光，主要與術后角膜組織重塑還沒完全完成，少部分人暗環境下瞳孔較大有關。但是，人眼的適應、調節能力非常強，一般經過一段時間的適應都會達到滿意的效果。
術後一段時間內可能會覺得眼睛干，主要與手術切斷了角膜神經干導致眨眼減少，角膜經過手術後相對變扁平，眨眼後淚膜分布不均有關。所以術後要求點三個月到半年的人工淚液，隨著神經功能的恢復及眼睛的適應，這個癥狀就會緩解。
隨著檢查及手術設備的更新換代，術前就能將絕大部分有圓錐角膜傾向的患者排除在外。激光設備優化的切削方式使術中切削角膜的角膜更少。所以，術後發生圓錐角膜的患者很罕見。飛秒激光使得製作角膜瓣的過程完全可視化，如果手術過程中太緊張眼睛有大範圍的移動，可以暫停手術，等患者緩過勁來繼續手術，所以遊離瓣，紐扣瓣等嚴重併發症變得越來越少見。
最後，近視手術是一種選擇性的手術，我們可以選擇做或者不做。當然，這也是一種錦上添花的手術，我們需要謹慎對待。對於醫者來說，需要嚴格把控手術適應症，以精良的設備和精益求精手術技術，確保手術安全有效。對於近視朋友們來說，需要仔細考慮選擇技術成熟，設備先進，醫生經驗豐富的醫院就診。我們需要安全，安全，再安全。安心享受擺脫眼鏡束縛的精彩人生！
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