圍受孕期如何補葉酸？

導讀

幾乎每個女性在懷孕前，都會被千叮萬囑：「趕緊補點葉酸，預防孩子出生缺陷。」葉酸到底該怎麼補呢？

什麼是葉酸？

葉酸（Folic acid）屬於B族維生素，稱維生素M、維生素Bc或維生素B9，它是一種水溶性維生素，是米切爾（H．K．Mitchell，1941）從菠菜葉中提取純化的，故而命名為葉酸。葉酸是細胞生長、分化、修復和宿主防禦等方面的重要物質，更是胚胎髮育過程中不可缺少的營養素。

為什麼孕期補充葉酸？

葉酸有助於胎兒健康成長，尤其是當母親在孕前就攝入葉酸時，可以有效起到以下作用：

預防胎兒神經管畸形（無腦畸形、脊柱裂），有效率達70%以上

預防胎兒唇齶裂，有效率50%以上

預防胎兒先心病、其他體表畸形等出生缺陷

預防孕婦、乳母及胎兒貧血

促進胎兒神經系統發育

降低嬰兒死亡率

減低妊娠反應

因此，胎兒的孕育過程中，提供足夠的葉酸就顯得尤為重要。

孕期葉酸怎麼補？

《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南（2017）》核心推薦如下：

無高危因素的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4 mg（II一1A）或0.8 mg葉酸（IA），直至妊娠滿3個月。

有神經管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每Et增補4 mg葉酸，直至妊娠滿3個月（IA）。鑒於國內沒有4 mg而有5 mg葉酸劑型，亦可每日增補5 mg葉酸。

夫妻一方患神經管缺陷或男方既往有神經管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4 mg葉酸，直至妊娠滿3個月（II一2A）。鑒於國內沒有4 mg而有5 mg葉酸劑型，亦可每日增補5 mg葉酸。

患先天性腦積水、先天性心臟病、唇齶裂、肢體缺陷、泌尿系統缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有神經管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0 mg葉酸，直至妊娠滿3個月（II一2A）。

患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月（II一2A）。

正在服用增加胎兒神經管缺陷風險藥物的婦女：正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物的婦女，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8~1.0 mg葉酸，直至妊娠滿3個月（II一2A）。

患胃腸道吸收不良性疾病的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8~1.0 mg葉酸，直至妊娠滿3個月（II一2A）。

特殊情況下的增補

婦女如有以下情況，可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間：居住在北方，尤其北方農村；飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小；血液葉酸水平低；MTHFR 677位點TT基因型；備孕時間短。

對於高同型半胱氨酸血症婦女，建議每日增補至少5 mg葉酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常後再考慮受孕，且持續每日增補5 mg葉酸，直至妊娠滿3個月（II一3A）。

在建議增補葉酸的同時，應告知婦女多食用富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜和新鮮水果；同時，養成健康的生活方式，保持合理體重，採取綜合措施，降低胎兒神經管缺陷的風險（II一2A）。

哪些食物含天然葉酸？

富含葉酸的食物有動物肝臟、豆類（如黃豆）、酵母、堅果類、深綠色葉類蔬菜（如菠菜、萵苣、蘆筍、油菜、西蘭花）、水果（如橘、草莓）等。

圍受孕期增補葉酸有哪些潛在的健康危害？

根據《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南（2017）》，主要有以下幾個方面。

大劑量增補葉酸的安全性

隨機對照研究顯示，應用4 mg或5 mg葉酸預防NTDs再發時，未發現任何不良反應。對高危婦女，美國和加拿大等國家建議每日服用4 mg葉酸；英國、法國、西班牙、巴西等國家以及世界衛生組織建議每日服用 5 mg葉酸。

是否掩蓋維生素B12缺乏

由於維生素B12缺乏和葉酸缺乏均可引起巨幼細胞貧血，增補葉酸可能使因維生素B12缺乏而導致的巨幼細胞貧血血常規得以改善，掩蓋維生素B12缺乏的癥狀。但這種情況只可能出現在長期、大劑量增補葉酸且維生素B12缺乏的個體。由於維生素B12缺乏多見於老年人和嚴格素食人群，因而對短期增補葉酸的育齡婦女造成危害的可能性極小。

結腸癌風險

有研究認為增補葉酸可能導致結直腸癌發病率升高，但也有觀點認為發病率的上升可能與結腸鏡檢查率升高，檢出增多有關。有Meta分析顯示，增補葉酸與結直腸癌風險無關聯性。另有觀點認為，對於無癌症病灶的人來說，增補葉酸具有預防癌症的作用；而對於已患癌者，增補葉酸則可能促進癌的進展。

兒童期哮喘風險

早先的研究發現增補葉酸，後代哮喘風險增加 26%，但是隨後的部分研究結果卻與此不一致。因此，尚無確鑿證據表明圍受孕期增補葉酸增加後代哮喘的風險。

參考文獻：圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南（2017）. 中國生育健康雜誌.2017.28（5）:4001-410.

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！