構建醫護交互的矩陣式組織
醫院職業化管理是按職業及其相互關係而構建的一種醫院管理模式。如果圍繞與患者診療直接相關聯的，醫院最主要的兩個職業分別是醫生和護士。傳統醫院管理是臨床醫生主導下的學科負責制，科主任和護士長共同對科室負責，病區只是科室下的責任單元，隸屬於臨床科室，與臨床科室並不是平行的關係。由護理主導的病區單元實際上處於科主任的領導之下，護理管理實際上隸屬於學科管理，形成了護士依附於醫生、護理管理依附於學科管理的一種非獨立的被動護理管理環境。
早在1986年衛生部發布的《關於加強護理工作領導，理順管理體制的意見》中就明確規定醫院護理部垂直領導體制，將護理垂直管理正式引入到醫院管理中，但只是對傳統的護理職能部門的授權管理，而非醫院組織構架的重新設計。醫院管理是一個體系，任何一個局部的變動都必然引起其他方面的相應改變。護理垂直管理的同時，必須處理好與臨床護理與臨床醫療的組織關係，否則護理垂直管理將無法實現其真正的作用發揮。
做好護理的垂直管理，是依據護理作為獨立學科這一管理目標而設計。然而任何一個學科的發展必須有自己的環境平台，否則學科就沒有生存的基礎。如果說各臨床科室是醫生工作的平台，而病區單元則應該成為護士的工作平台。護理工作平台當然需要護理管理來主導，而不能將護理管理置於臨床學科的管理之下。因而，醫護交互的矩陣式管理模式則是唯一可行的醫護平衡的管理模式（見附圖）。
從醫護交互的矩陣式組織模型來看，病區單元是護士工作平台，而臨床學科則是醫生工作平台。以病人為中心的診療，以病區單元為承載病人管理與診療秩序安排，臨床學科才能有效實施精準診療。醫務管理與護理管理是互動式的管理關係，各自均有獨立性、主動性和交互性。
獨立性在醫院管理上的具體表現在護理人員的績效考聘、薪酬分配和工作調動均屬於護理管理範圍內的事，與臨床科室及醫務管理並無關聯。
主動性則是表現在護理資源的調配以臨床護理需要為依據，在醫院內具有平衡性和動態性，而非傳統醫院臨床科室下的護理資源的固化管理模式。
交互性則表現在護理為適應臨床科室的需要而有所區分，譬如專科護士和非專科護士，專科護士形成與臨床學科的緊密型醫護關係，而非專科護士則與可以在全院不同病區順暢流動，以滿足現代醫療的季節性、專題活動性及學科發展的不平衡性需要。交互性也表現在護理主動介入醫生服務，充當醫生助理，服務好醫生，從而提升病區（門診視為特殊病區單元）運營效率。
醫護互動式的矩陣組織構架是基於臨床學科和病區單元的雙垂直式管理，從而把矩陣組織的優勢加以充分發揮。讓醫護間形成平等的彼此相對獨立，又相互合作、相互制約和相互監督的新型關係，從而保障患者醫療安全和質量，提高醫院服務質量和運營效率。
目前大多數醫院實行的護理垂直管理是簡單的護理職能部門的追加授權式管理，但由於大多數護理管理者並不具有醫院管理基礎上的護理專科管理水平，從而讓護理垂直管理要麼達不到預期效果，要麼讓護理成了獨立王國，而讓科主任失去護理的良好配合。
落實護理垂直管理是一件好事，但一定要遵從系統管理的原則在構建護理垂直管理機制的同時，配套完善醫護的矩陣式組織，這樣才能是錦上添花的管理。
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