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心慌、胸悶、心頭亂跳……小心患上房顫

房顫時,心房激動的頻率為300至600次/分,心跳頻率也出現快、不規則的癥狀,有時甚至達100至160次/分。

心動過速、心慌胸悶、氣促暈眩……這些癥狀你知道意味著什麼嗎?作為一種常見的心臟節律問題,房顫通俗說就是心房顫抖。中山醫院房顫中心主任、心臟介入中心副主任、電生理專科主任朱文青教授表示,房顫是最常見的持續性心律失常,可引起多種併發症,對患者的生活質量及生命造成威脅。

面對房顫帶來的嚴重後果,如何降低房顫患者病情惡化的風險,讓房顫患者得到規範有效的治療成為關注焦點。為此,中國房顫介入培訓示範中心日前在復旦大學附屬中山醫院成立。

房顫患者超1000萬,多數患者不知自己患病

房顫是臨床上最常見的心律失常,大部分患者並不知道自己患有這種疾病,因為他們沒有癥狀,或只有陣發性心慌,沒引起重視。

40多歲的女患者萬女士,平時是健身房的常客,自我感覺身體狀態非常好。在陣發性心慌一次次襲擊時,還以為是心理疾病,甚至嘗試做過心理諮詢,也看過內科,被誤診為植物神經紊亂。因為一次突然暈倒被送進醫院後,才被確診出患有房顫。

「房顫時,心房激動的頻率為300至600次/分,心跳頻率也出現快、不規則的癥狀,有時甚至達100至160次/分。」

朱文青教授解釋,誘發房顫的原因多種多樣,例如,高血壓、冠心病、心臟外科手術等。房顫的癥狀可表現為心臟跳動紊亂、心跳加快、疲勞、頭暈眼花、暈倒,更有的患者會表現為胸部疼痛、壓迫、呼吸困難等。房顫的最主要危害包括卒中、心力衰竭,由此引發患者死亡率增加。

相關數據顯示,我國是房顫大國,目前約有超過1000萬人罹患房顫,而且新發患者人數逐年增多。世界心臟聯盟的數據顯示,每年有1500萬人發生卒中,其中近600萬人死亡,還有500萬人留下終身殘疾,由此而帶來了龐大的社會經濟負擔。

預防和治療有諸多難題,患者切莫走進誤區

房顫最大的危害是缺血性腦卒中,因為房顫發作時,心臟跳動時快時慢(可達100~160次/分),血液極易淤滯形成血栓,一旦血栓脫落,直接堵塞大腦大血管,即引起大面積腦卒中。不少房顫患者最終是因為發生了腦中風,檢查後才發現是由房顫引起的。

在醫學上,房顫的發病原因尚未查明,不能實現早期預防。但可以通過監測它的發生,進而對患者進行確診和救治。「現今治療房顫的兩大方向,一是通過抗心律失常藥物治療,再就是介入手段。」不過,朱教授在介紹房顫治療時特彆強調:「抗心律失常藥物是不能根治房顫的。錯誤的藥物治療方法,既不能有效根除房顫,還會產生很多副作用。

介入治療通過20年的實踐,成為治療房顫的主要方式。尤其是射頻消融術,通過該手段,醫生完成一個房顫手術只需2小時,初期房顫治癒率在70%以上。朱文青教授介紹說,「導管射頻消融術是目前最理想的優選治療方法。在提高手術成功率的前提下,縮短手術時間,減少患者術中射線量的攝入,構建綠色健康的手術體驗。」

規範診療,權威機構聯合開展房顫中心建設

為了規範房顫的診療,最大限度減低房顫、卒中的發生率,以及由此引發的致殘率和死亡率,2017年12月,中華醫學會心電生理和起搏分會、中華醫學會心血管病學分會、中國醫師學會節律分會、中國心血管健康聯盟聯合決定,開展「中國房顫中心建設項目」,並選擇全國43家醫院作為房顫介入診療技術培訓示範基地。

作為全國首批房顫介入診療技術培訓示範基地之一,自2000年4月6日開展第一例射頻消融手術以來,中山醫院已經成功並熟練為多個房顫患者開展了多項射頻消融術,在國內取得領先地位。

朱文青教授介紹,目前,醫院已設立診治過程優化、標識清晰的房顫中心及配套功能區,並設立了房顫門急診。有房顫史的病患可直接掛房顫門診進行診治,而在其他門急診中若確診為房顫患者,也可轉到房顫門急診進行快速治療。

怎樣發現自己是否患有房顫?

最簡單的方法是學會摸脈搏,如果脈搏不整齊或者過快就要儘快做心電圖檢查了;或者你經常覺得自己心慌、胸悶、心頭亂跳,也需要去醫院做一次心電圖檢查。

對於中老年人群,建議應每1-2年行常規心電圖檢查,對有疑似陣發性房顫患者,可行動態心電圖檢查,有助於發現陣發性房顫和無癥狀性房顫。

對於腦梗塞患者,也應積極查找是否存在房顫,應常規行心電圖或動態心電圖檢查,必要時可考慮行植入式心電事件記錄儀(ICM)。


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