腺樣體肥大為何跟孩子這麼「有緣」

最新 02-20

從2017等到2018，我們終於等來了全國降雪，銀裝素裹的中華大地浪漫柔軟且驚艷世人。同樣的，平時被繁重的學業「壓迫」的小朋友們也等來了他們夢寐以求的寒假。然而，隨著寒假生活的到來，醫院近期也變得「火熱」起來，最近耳鼻喉科以腺樣體肥大就診入院的小朋友明顯增多，詢問得知大多數小朋友都是趕著假期來醫院做手術，腺樣體肥大為什麼與小朋友這麼「有緣」呢？下面就與大家一起來了解腺樣體肥大的一些疾病相關知識及其預防措施。

一、什麼是腺樣體肥大？

腺樣體也稱咽扁桃體，位於鼻咽部頂部與咽後壁處，屬於淋巴組織。它和扁桃體一樣，出生後隨著年齡的增長而逐漸增大，但在青春期以後將逐漸萎縮。當其增大影響到了兒童全身健康或鄰近器官時，稱之為腺樣體肥大。

二、發病原因

１、急慢性鼻炎，扁桃體炎，流行性感冒等反覆發作，使腺樣體發生病理性增生。導致鼻阻塞加重，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生，形成互為因果的惡性循環。

２、炎症反覆發作。

３、遺傳因素。

三、主要癥狀

鼻炎、鼻竇炎，聽力減退和耳鳴，腺樣體面容等。

四、臨床表現

（一）局部癥狀

兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞後鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。

（1）耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴。

（2）鼻部癥狀：常並發鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡時發出鼾聲，嚴重者出現睡眠呼吸暫停。

（3）咽、喉和下呼吸道癥狀：因分泌物向下流並刺激呼吸道粘膜，常引起夜間陣咳，易並發氣管炎。

（4）腺樣體面容：由於長期張口呼吸，致使面骨發育發生障礙，頜骨變長，齶骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現所謂「腺樣體面容」。

（二）全身癥狀

患兒表現為厭食，嘔吐、消化不良，繼而營養不良。因呼吸不暢，肺擴張不足，可導致胸廓畸形。夜間呼吸不暢，會使兒童長期處於缺氧狀態，內分泌功能紊亂，引起生長發育障礙，家長可發現孩子有注意力不集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等癥狀。

腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）最常見的病因之一。鼾聲過大和睡眠時憋氣為兩大主要癥狀，睡眠時張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學習困難等也是常見的癥狀。

五、主要危害

（一）容易形成「腺樣體面容」

由於兒童鼻咽部比較狹小，當腺樣體肥大時，由於鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸，長期用口呼吸，氣流衝擊硬齶會使硬齶變形、高拱，久而久之，面部的發育會變形，出現上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬齶高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活動，缺乏表情，長得很像是豬八戒或醜小鴨，醫學上稱之為「腺樣體面容」。

（二）易患氣管炎

小兒腺樣體肥大可造成鼻子發堵，致使患兒的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易患氣管炎。

（三）影響孩子生長發育

由於兒童發育需要大量的氧分，而打鼾會使孩子在睡眠中嚴重缺氧，直接導致腦部發育的供氧不足，引起促生長激素分泌減少，不但影響孩子的身高，而且身體抵抗力下降，還將影響到孩子今後的智力。所以，這類孩子不僅易患呼吸道感染，而且易患雞胸、漏斗胸，甚至誘發肺源性心臟病。因此，兒童打鼾比成人有更大的危害。

（四）其他狀況

易造成兒童精神不振、反應遲鈍、患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應遲鈍等現象。

六、診斷檢查

（1）患兒張口呼吸，有時可見典型的「腺樣體面容」。

（3）前鼻鏡檢查可見鼻腔內有大量的分泌物，黏膜腫脹。

（4）纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽頂部和後壁可見表面有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織，像半個剝了皮的小桔子。常常堵塞後鼻孔三分之二以上。這是目前腺樣體檢查的最常用的方法。

七、疾病治療

（一）保守治療

（1）注意營養，預防感冒，提高機體免疫力，積極治療原發病。隨著年齡的增長，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解或癥狀完全消失。

（2）藥物醫療：有的患兒常常伴有鼻炎，鼻竇炎，經過恰當的治療鼻腔通氣好轉，臨床癥狀可以減輕。

（二）手術治療

如保守治療無效，應儘早手術切除腺樣體，手術常同扁桃體切除術一併進行，如果扁桃體不大且很少發炎則可單獨行腺樣體切除。

八、疾病預防

對腺樣體肥大不能輕視，要早期發現，早期治療。當孩子有聽力不好或經常鼻塞、流鼻涕時，要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病，還要檢查是否有腺樣體肥大。在日常生活中，家長應特別注意小孩感冒等情況。尤其是小孩在2-10歲期間，應提高預防，如盡量避免小孩長期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏等癥狀，如果還伴有聽力不好、明顯打鼾等癥狀，請及時來院就診治療，我們有專業的團隊竭誠為您服務。

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