關節總是「咔咔」彈響，到底是怎麼回事？

不知道你是否有過這樣的經歷：看見有人用力一抱拳，手指便「咔咔」作響?就好似兒時那些功夫片里的主角，打架之前轉轉脖子、捏捏拳頭便可渾身作響，好像一場刺激的武打戲即將開場?

什麼，你的關節也會響?

許多人在日常生活中，也會有此經歷：轉一轉脖子，扭一扭腰常會發出一串「咔咔」聲。有的人會懷疑：我是不是骨折了?是不是關節移位了?是不是長了什麼不該長的小東西?

其實，這些小聲音叫「關節彈響」。

醫生，啥叫關節彈響呢?

振動是產生聲音的原因，關節彈響也是因此而產生的。

關節的活動就好比是機械運動，有旋轉、滑動、摩擦等。一般情況下，穩定而適度地活動關節並不會引起彈響，主要是因為關節軟骨有緩衝吸震作用，同時， 關節腔內關節液有潤滑作用，當聲音較小時不易被聽到。

為什麼有些關節彈響會被聽到呢?

1.關節腔內氣體所致的彈響

這類彈響來自關節腔內。

關節腔是個密閉腔，腔內壓遠低於大氣壓，這使得關節面相互緊貼，這是使關節穩定的諸多因素之一。與此同時，腔內滑液的存在是使關節靈活的重要因素。

當關節靜止時，穩定性較好，關節緊密貼合，腔內容積較小;關節活動時，受到周圍肌肉牽拉，關節腔容積有增大趨勢，使得腔內壓有減小的趨勢，這使得局部可能產生一個比較明顯的低壓區。此外，關節液內也會溶解有一定量的氣體，在壓強瞬間下降時，氣體部分釋放並向低壓區聚集匯攏，在關節腔內產生較大的震動，引發彈響。這就好比可樂打開瞬間，體積增大、壓強變小、氣體溢出的過程，最終有了「呲——」的出氣聲。因為少量氣體溶解消失需要一定時間，因此彈響只會間隔一定時間發生。

由此可見，這類彈響多為生理性彈響。

2.關節滑膜或關節內軟骨所致的彈響

正常的關節軟骨光滑平整，滑膜緊張無多餘皺襞，但當這些結構出現異常時便可能導致彈響出現。

以膝關節為例，當出現盤狀半月板、半月板撕裂或者髕骨軟化症時，關節運動面不再平整貼合或者順應時，就會出現異常振動繼而使彈響出現。臨床上半月板損傷就是膝關節彈響的主要原因之一。

此外，當運動過度或運動損傷時，炎症反覆刺激滑膜變性增生，導致滑膜皺襞綜合征產生，滑膜皺襞凸向關節腔內甚至在膝關節運動時滑過髕股關節，也可引發彈響的發生。

這類彈響，多有損傷的基礎存在，可認為是病理性彈響，往往同時合併有其他癥狀。

3.關節周圍軟組織異常活動所致的彈響

眾所周知，人體的每塊肌肉和每個骨骼都有其正常的活動範圍，如果離開了正常活動範圍，便可能引起額外的摩擦或者振動，繼而引發彈響：彈響髖就是這類原因所致。

彈響髖產生的主要原因是髂脛束的後緣或臀大肌肌腱部的前緣增厚，在髖關節作屈曲、內收、內旋活動時，增厚的組織在股骨大粗隆部前後滑動引發振動而發出彈響，同時可見到或摸到一條粗而緊的纖維帶在大粗隆上滑過。

這類彈響，多發生於髂脛束緊張或者臀大肌肥厚的患者。

什麼樣的關節彈響需要就診？

如果是生理性的彈響：那你就不必過多擔心了。

如果是病理性的彈響：關節軟骨、關節囊內病變以及骨骼發生異常引起的，往往這類原因導致的彈響只是臨床表現的一部分。

當出現關節退化、病變，如髕骨軟化症、關節軟骨損傷、半月板撕裂、關節脫位等情況時，關節發出聲音的同時通常伴有其它癥狀及病理變化，如伴有疼痛、腫脹、關節活動受限甚至運動異常，此時就需要儘快到醫院就診，並確定是否是關節錯位或關節受損，以免耽誤治療。

其中關節活動受限、關節脫位的出現是明顯的關節異常的表現，例如髕骨關節脫位、肩關節脫位等，這類情況的出現，必須引起一定的重視。

有人說，掰手指會得關節炎?

從機制上追尋，正常的彈響主要是氣體溢出或軟組織活動異常所致，並不直接引起骨骼、關節損害。與此同時，《美國家庭醫學雜誌》2011年報道了關於「掰手指與關節炎的關係」的文章，調查樣本量為215人、年齡跨度從50歲到89歲，通過關節X線平片隨訪和臨床相關檢查發現兩者並沒有直接關係，掰手指並不是誘發關節炎的危險因子。

所以，正常情況下的掰手指並不會直接導致關節炎。但是也要提醒大家：掰手指發聲響這種趣事還是少做為妙，萬一不慎損傷關節軟組織，那可真的要治療了。

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