中西藥物聯合治療三叉神經痛

三叉神經痛的發生規律

三叉神經痛在人群中的發生率約為每10萬人中，每年4-13人發病。男女比例為1:2，40歲以下很少有發病者。三叉神經痛通常發生在三叉神經的第二支和第三支分布的區域，前者約佔35%，後者約佔30%。主要影響臉頰或下頜部位。疼痛很少雙側發生，如果雙側同時出現三叉神經痛，一定要排除多發性硬化等其他器質性病變。多達15%的三叉神經痛病人可能伴發腫瘤。

「壓力管理」是每個現代人都必須面對的生活學習。透過感變內在的覺知與行動，讓我們的「大腦」和「身體」重新找回平衡。

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三叉神經痛特點

1.疼痛影響三叉神經發布的一支或幾支，持續數秒或 幾分鐘

2.疼痛呈劇烈的、尖銳的表面疼痛或刺痛，疼痛可由觸發因素觸發，如洗臉，刮鬍子、吸煙、談話或刷牙等。

3.每個人身上疼痛發作形式相對固定

4.沒有明顯神經功能缺損及其它形態學上改變

5.疼痛不能用其他原因解釋。

常規三叉神經痛的藥物治療

1.卡馬西平，開始每日2次，以後可每日3次。每日0.2-0.6g，分2-3次服用，每日極量1.2g，服藥24-48小時後即有鎮痛效果

2.迭力（加巴噴丁），每次0.1-0.3g，每日3次。

有創治療

射頻電凝治療

微血管減壓術

三叉神經感覺根切斷術

案例

男性，81歲，退休工人。

主訴：左側顏面部疼痛16年

現病史：16年前出現左側額部，鼻翼旁疼痛，疼痛呈現陣發性針刺樣、放電樣疼痛，每天3-4次，持續時間不等，可累及左側頭頂、上牙槽處，洗臉、刷牙、吃飯可誘發疼痛，初始服用卡馬西平每天0.2g緩解，後疼痛漸加重，需加藥量至每天0.8g，疼痛緩解不佳，後2008年至五官科行三叉神經毀損術，術後疼痛緩解良好，4年後病情複發，範圍增大，累及左側額部、鼻翼旁、左側頰部、上下牙槽處，疼痛較前加劇，發作頻繁，2017年至市某三級醫院口腔科行三叉神經射頻治療，效果不佳。

既往史：平時身體尚可，既往有高血壓病史20餘年，血壓高達200/130mmHg，現服用氨氯地平，美托洛爾控壓，血壓基本控制。有糖尿病史10餘年，用鹽酸吡格列酮，格列美脲降血糖。2016年有腦梗病史，現右下肢活動稍有不便。

診斷：三叉神經痛術後，Ⅱ型糖尿病，高血壓病Ⅲ期，腦梗死後。

治療：由於病人長期經受疼痛折磨，並且在多個醫院做過有創及手術治療，開始病人在門診報著試試看的態度，使用「引火湯」複合「頭痛散」一星期後，感覺左側面部疼痛緩解，決定住院治療，住院期間，使用「引火湯」「頭痛散」結合老年患者存在腎陰虛，虛陽外越等特點，結合使用中藥及西藥，二星期後，左側面部疼痛消失，病人滿意出院。

「知源愈病」

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