《病例幫》欄目組祝您新春快樂！
《病例幫》欄目
新的一年，小哈祝大家事業順利，家庭和睦，萬事如意！
同時，小哈還為大家整理了去年一年當中《病例幫》欄目最受大家歡迎的幾篇文章，與大家一同溫故知新！
NO.1
進亦憂退亦憂
顱內出血房顫患者如何選擇抗凝策略？
女性，78歲。因心悸5年余，雙下肢皮膚瘀斑、頭暈乏力1月就診。患者5年前因心悸就診於當地醫院，心電圖提示心房顫動，未予正規治療。2年前予以美托洛爾緩釋片控制心率，華法林抗凝治療。門診隨診INR達標，心率控制在80-90次/分左右。近半年來因患者回老家，未至醫院檢測INR。1月前出現雙下肢皮膚小瘀斑及頭暈乏力等不適。無牙齦出血、無黑便、血尿等。門診凝血檢查示INR 6.35，遂收入院進一步觀察治療。
既往有甲亢病史20餘年，長期服用丙硫氧嘧啶治療，甲功控制欠佳；糖尿病病史5年余，未規律治療。無其他疾病史。
……
（點擊閱讀）
NO.2
分支室速 OR 室上速？
患者女性，48歲；
主訴：間斷心悸、氣短26年，加重4年於2017-6-3入院；
26年前心臟超聲提示：肥厚型心肌病。多年來心臟彩超結果見圖。（部分數據來自病曆本記載，不完整）；
……
（點擊閱讀）
NO.3
A Nightmare:當預激綜合征遇上房顫
男性，28歲，因心悸伴暈倒2次急診就診。患者來院半小時前在乘坐地鐵的途中感心悸，並發生暈倒2次。無明顯胸痛，無意識喪失、大小便失禁、抽搐等。其他乘客聯繫地鐵工作人員，予以平卧、吸氧等急救處理後送往醫院。既往有心悸發作，但持續不超過一分鐘，可自行好轉，未曾就診，無心電圖等相關醫療記錄。
……
（點擊閱讀）
NO.4
The Lower, the Better?
房顫心率控制的目標多少為宜？
女性，70歲。因「發現房顫7年余，雙下肢踝部浮腫1周」門診就診。患者7年前體檢時發現房顫，當時無明顯心悸、胸悶等不適。隨後就診於多家醫院，予以華法林、比索洛爾片口服。近2年來服用華法林2.5mg/d及比索洛爾10mg/d，INR維持在2.0-3.0之間, 多次門診心電圖示快速性房顫，平均心室率120次/分左右。1周前患者門診隨訪，心電圖仍提示快速性房顫，平均心率118次/分。考慮患者心率控制欠佳，門診加用異搏定40mg，bid口服。患者自服用異搏定後開始出現雙下肢浮腫，以踝部為著，伴有局部腫脹感。無局部疼痛等不適。
……
（點擊閱讀）
NO.5
早期復極綜合征都是良性的嗎？
男性，41歲，因「間斷性意識喪失4個月，加重半個月」於 2015 年 7 月 31 日入院。患者訴入院4個月前行走時突然出現劍下發悶，隨後出現頭部不適伴意識喪失，持續幾秒鐘，無噁心、嘔吐。無視物旋轉及耳鳴。患者恢復意識時無不適。就診於當地醫院，未明確診斷。
……
（點擊閱讀）
NO.6
房顫合併冠心病患者抗栓策略之一：
當房顫遇上ACS
男性，72歲。因「心悸3年、加重伴間歇性胸痛2天」入院。患者入院2天前無明顯誘因，感心悸加重，伴有胸痛。胸痛呈間歇性，多於步行或活動後加重，可自行緩解。疼痛位於左側胸前，無明顯後背部疼痛。患者當時未予重視，2天來心悸、胸痛時有發作，遂來醫院就診。
……
（點擊閱讀）
NO.7
年輕女性反覆暈厥原因為何？
女，34歲
主訴：發作性暈厥20天，加重4天。
現病史：20天前長時間站立時出現暈厥，持續時間約2-3分鐘恢復，當時無胸痛、大汗，無抽搐、大小便失禁，無頭暈、頭痛。4天前暈厥次數頻繁，均為站立時發作，就診我院。以「暈厥原因待查」收入院。
既往史：既往體健。
……
（點擊閱讀）
NO.8
雪上又加霜：
心力衰竭再遇心房顫動、頻發室性早搏
患者男性，46歲，因夜間陣發性呼吸困難8年余，活動時喘憋3 年，加重1月就診。1月前，患者夜間不能平卧入睡，活動耐量進一步下降，超聲心動圖示全心擴大，LVEF值20%。為求進一步診治入院。
……
（點擊閱讀）
TAG:哈特瑞姆心律之聲 |