舌頭底部出現這現象，你離腦血管病不遠了

舌為心之苗竅，又為脾之外候，而苔由胃氣所生。在臟腑中尤以心和脾胃與舌的關係最為密切。舌的血絡最豐富，與心主血脈的功能有關。

舌的靈活運動可調節聲音形成語言，又與心主神志的功能有關。因此，舌象首先可以反映心的功能狀態，而心為五臟六腑之大主，全身臟腑氣血的病變必然通過心反映於舌。

正常舌象應該是舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、乾濕適中的白苔，常描寫為「淡紅舌、薄白苔」。

機體在疾病病理變化過程中，陰陽的盛衰、氣血的調和、津液的存亡，均可直接反映在舌苔變化中。察舌苔的變化，即可知臟腑盛衰，即內臟器官病變、病邪凶吉進退，即疾病嚴重程度。

所以舌診對於中醫及早的判斷疾病是非常好的依據。下面給大家分享一些通過舌的形態和顏色，反應出的健康問題。

吳義春博士

北京中醫醫院

急診科

舌體

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胖大齒痕舌

脾虛濕盛

胖大舌，為常見的一種舌象，舌體虛浮胖大發白，所以又被稱為「白玉舌」。白玉舌太「胖」，邊緣與牙齒摩擦，往往會有齒痕。

有胖大舌的人往往面白形寒，少氣懶言，倦怠食少，腹滿便溏，脈虛緩或遲弱，表現在疾病上就是脾虛，臨床多見於肥胖症、甲狀腺功能低下、貧血等病人的舌象。

亦或腰以下腫甚，小便少，形寒神疲，畏寒怕冷，面色晦暗或晃白，脈沉遲或沉細，變現在疾病上就是腎虛，臨床多見於慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等病人的舌象。

哪些人容易有這種舌象呢?像這種患者很常見，大多都是30~40歲，工作忙，生活不規律，熬夜、喝酒，體內廢物代謝不出去。應注重健脾利濕，平時可常吃一些茯苓、山藥、大棗、山楂等食物。

2

瘦小發紅舌

陰虛有熱

瘦小發紅的舌頭，一般是老年人常見，這可能提示陰血虧虛，這類舌頭可見於素體陰虛，或熱病後期。

由於陽熱亢盛，氣血運行迅速，舌體脈絡充盈，故舌色鮮紅或絳紅，且一般較為瘦癟。

臨床上可見於急性感染、癌症、結核病、肝病、甲亢等疾病。年輕女性出現瘦小舌，一般提示體內陰血不足，這類患者往往表現經血虧虛，睡覺易作夢，記憶力還會出現明顯減退。

舌苔

1

白厚膩苔

脾胃不和

臨床上，比較多見的就是舌苔白厚膩，即舌頭上一層厚厚的白色舌苔，這種現象多由中焦脾胃的陽氣不振，以致飲食停滯，或為濕濁痰積造成。

臨床多提示胃腸消化不良，同時體內有濕氣。在熱病中出現此類舌苔，務必加化濕氣葯才能很好提高效果。

如果小孩見到這類舌苔多提示家長餵養過度或零食頻繁導致體內有積食，孩子見有這類舌苔如果不清理乾淨，很容易出現外感反覆，家長切記。

2

黃厚膩苔

體內濕熱

黃厚苔在臨床也很常見。舌苔很厚，顏色發黃，並且膩膩的，證明體內有濕熱，黃膩苔由邪熱與痰涎濕濁交結而形成。

苔黃為熱，苔膩為濕、為痰、為食滯。這類舌多見於年輕的男性，平常應酬較多，酗酒過多，造成體內濕氣不除，這類朋友體檢經常會出現體內血脂異常，尿酸升高等「富貴病」。

此外，暑濕感冒也可導致舌苔黃膩，主要發生於夏季，面垢身熱汗出，但汗流出的不通暢，身上的熱氣不能散發出去，導致身體沉重神情倦怠，頭昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黃，胸悶欲嘔，小便短赤，脈濡數等癥狀。

舌色

1

舌尖紅

心火上炎

紅舌是比較多見的病體癥狀，它預示著體內有熱，但舌頭紅的位置不同，反映的問題也不同。

舌尖是心的反應區，如果舌尖紅則表示有心火，另外還有口乾、煩躁、口舌生瘡、睡眠不好、小便發黃、大便偏乾等癥狀。

如果外感熱病中，出現舌尖紅，說明體內內熱未清徹底，此時提示：除邪務盡。這就類似於灶膛中的火星必須清徹底，才不導致死灰復燃。

這也就是為什麼很多家長經常困惑：為什麼自家的寶貝經常感冒反覆。原因就是餘熱未清或素有體內積熱較重，這樣如果受涼很容易出現「寒包火」的情況。

2

淡白舌

氣血雙虧

淡白舌也很常見，舌色淡白是氣血虧虛的表現，這種現象常常出現在經期女性身上。

淡白舌主要是由於陽氣不足，推動血液運行力量衰減，或生化陰血的功能減弱，致使血液不能充運行於舌質中，故舌質淺淡。

對於經期的女性可用當歸燉雞湯，或者紅棗烏雞湯，如果用藥物調理以補益氣血為關鍵，很多朋友說用完中藥後氣色明顯好轉，就是這個原因。

3

紅色紅點

邪熱深入血分

舌色鮮紅，並有散在的深紅色小點鼓起於舌面，有的甚至呈紫黑色，同為邪熱深入血分的徵象，《舌鑒辨正》叫做「紅星舌」，也就是人們常說的「草莓舌」。

《舌鑒辨正》中說：「紅星舌，全舌純紅，而有深紅星（即星點），乃臟腑血分皆熱也。中燥火者，中疫毒者，實熱人誤服溫補者皆有之。」

所以凡熱邪侵入血分，快要發生斑疹的時候，或者是瘟毒證熱毒深入血分的時候，都可能出現這種舌像。若伴有神昏譫語，則為熱毒乘心。他如濕熱久蘊在血。

小便不利，頭汗獨多，而見這個舌像，往往是發黃疸的先兆。另有種「紅絳舌苔黃黑生斑」的。

與此相同。此類舌也會常會出現在小孩發燒中，此時務必儘早配合中藥治療，否則容易出現抽搐驚風。

4

紅舌白點

熱毒熾甚，舌將糜爛

舌色鮮紅，有散在的白色小點鼓起與赦免，這是熱毒熾甚，舌將糜爛的先驅。有散在的白色小點，卻凹陷而低於舌面，這是由於脾胃氣虛，不堪熱毒攻擊的反應。治宜清熱敗毒，養胃清熱。

舌態

1

強硬不靈活

中風前兆舌

除了觀察舌苔、舌色外，還要觀察舌態，即舌頭的動態，看看舌頭是不是強硬、不靈活、偏歪等，尤其是老年人。

據說，舌頭是人體最靈活的部位了，健康的舌頭應該是伸縮自如、不歪不斜。如果發現舌頭有些強硬，比如吃飯時經常愛咬舌頭、說話大舌頭等，這可能預示著中風前兆。

尤其是三高人群，如果出現血壓偏高，言語不利或手指麻木，最好及時到醫院檢查，有條件時可以晚上頭顱核磁檢查以明確診斷，否則腦部血管完全堵塞，將有中風或猝死的危險。

2

震顫流口水

警惕帕金森

還有一種是舌體震顫，病人在靜止的狀況下，舌出現不自主的顫抖。表現為緩慢節律性震顫，每秒鐘4～6次震顫，幅度不定，精神緊張時會加劇。

不少患者還伴有5～8次/秒的體位性震顫。同時伴有流口水，多見於帕金森病，是對神經系統損害的癥狀。

舌底

1

舌底絡脈青筋突顯

心腦血管病

舌下絡脈診法越來越得到臨床重視。舌下絡脈觀察包括兩個方面：其一為絡脈之形，其二為絡脈之色。絡脈的辨治要點：

正常健康人群不應見到青筋怒張（無病不顯），常見絡脈形態包括：滯、瘀、閉。如果舌頭偏暗紫，舌尖、舌邊有黑色瘀斑，舌底靜脈怒張，則提示內有瘀血積蓄，主要由於血液流動不暢。

這種情況如果出現在老年人身上，尤其是血脂、血壓高的老年人，多提示有心腦血管疾病的風險，務必提早預防，定期體檢。

上周六在北京普康中醫醫院出診時，接診了一個老爺子，看過他的舌像後（如下圖），我就問老先生，您是不是還有心血管系統的問題。他說大夫您說的太對了！

老爺子還做了心臟支架，心臟一直不太好。從這個例子我們可以看出，舌底絡脈形態變化，可以反映很多問題，尤其這類患者完善頸動脈超聲多提示有狹窄（一方面影響腦部供血，同時也是心臟病的獨立危險因素）。

通過舌下絡脈可以提早感知體內血液循環循環的情況。一般來說，舌下有脈絡說明體內有瘀血，不同的年齡瘀阻的地方也不一樣，如年輕女性多提示經血不暢。

老爺子的舌像

總結

運用舌診可以對某些疾病提早預報，如原發性肝癌患者，在舌的左右兩側邊緣，常呈紫色或青色，有斑塊黑點，稱之為「肝癭線」；

同時舌苔舌體可以及時把握身體狀況：氣血充盈、血液循環、濕氣積熱等。

月暈而風礎潤而雨，幾千年來，歷代中醫家通過舌診這一重要診斷方式成功救治無數患者於病危之前，現代中醫在診斷時，同樣採用這種方式能準確判斷身體狀況，對於老祖宗留下的東西，我們應該不斷的繼承、革新，與時俱進、發揚光大。

同時對於患者朋友也要學會看舌，每天養成看舌的習慣，還能勝過體檢，能及時發現疾患。今天您看舌了嗎？

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