硅酮和BoNT-A治療神經源性膀胱輸尿管返流

肉毒毒素學院導讀

膀胱輸尿管返流（VUR）是脊髓損傷（SCI）人群神經源性膀胱的常見併發症。膨脹劑如硅酮是治療VUR的新型微創治療選擇，具有較好的療效。

本研究目的是評估單用硅酮或聯合BoNT-A治療SCI人群VUR的療效，及與注射前後尿動力學結果的相關性。

方法

這是一項回顧性對照研究，SCI合併VUR患者，假定健康膀胱（正常順應性，低充盈壓），予單獨注射硅酮或聯合BoNT-A治療，記錄注射前後視頻尿動力學（VUDS），隨訪至少12個月。

結果指標：主要終點為第3個月VUR 的總體治療率，次要指標為成功率（治療+改善）和尿動力學參數比較（注射前後）。

結果

共入組34例SCI 患者，19例只給予硅酮（組1），15例予硅酮聯合BoNT-A（組2），組1和組2總體治療率分別為65.4%和88.9%（p=0.029），總體成功率無顯著差異，分別為（治療+改善）80.8%和94.4%（p=0.123）。隨訪VUDS參數顯示組1逼尿肌壓力較基線顯著升高（p=0.008），順應性顯著下降（p=0.018）。療效持續12個月，超聲未顯示上尿路擴張。

結論

BoNT-A聯合硅酮治療SCI患者繼發性VUR較單用硅酮更有效，此微創操作快速，併發症發生率低，緩解率高。雖然聯合硅酮和BoNT-A更有效，但差異不如預期的顯著，因此對於1級VUR，可能單用硅酮就已足夠。

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