「腦供血不足」這個不科學診斷怎麼這麼有市場？

就診的頭暈/眩暈患者趙某與張大夫之間一段對話如下：

趙某說：「大夫，我頭暈這麼厲害，是不是腦供血不足啦？」

張醫生說：「從現在檢查結果及查體體征來看，不是。」

趙某說：「不能吧，我親戚前段時間和我一樣，頭暈伴噁心嘔吐，就是腦供血不足。」

對於神經科醫師，我相信每個人都遇到上面的情況，那麼為什麼這個病在患者的概念中怎麼那麼深呢？我們詢問過好多患者，有的說以前被診斷過或者周邊的人被診斷過，有的說是報紙、電視等大眾媒體上看到的，不管患者從什麼渠道得到，至少說明以前我們醫生對於這個不科學病名負有責任的，提高對眩暈/頭暈疾病的認識本平並規範其診療是當前的重要任務。

「腦供血不足」這個名詞的深入人心，那麼到底有沒有這個病，有的話這個病的規範化名稱是什麼呢？與頭暈/眩暈發生有關的中樞結構主要是腦幹、小腦，這兩個中樞結構由椎-基底動脈供血。按照缺血發生的時間來分類，可分為短時間可完全恢復，醫學術語叫做「短暫性腦缺血發作」；長時間缺血癥狀不恢復的即「腦梗死」。由此可見，「腦供血不足」是一個不科學的名稱。

那麼頭暈/眩暈的患者如果診斷為椎-基底動脈缺血，臨床表現是什麼呢？椎-基底動脈同時供應前庭系統的中樞和周圍部分，中樞主要為腦幹、小腦的提供血液供應，一旦中樞出現缺血表現，不但會出現頭暈/眩暈（Dizziness）癥狀，還會伴隨腦幹/小腦功能受損的其他臨床癥狀，如構音障礙（Dysarthria）、復視（Diplopia）、共濟失調（Dystaxia）、跌倒發作（Drop attack）等癥狀；簡言之，椎-基底動脈缺血得有「5D」癥狀。一旦出現這種情況就是神經內科的急症，需要立即於急診就診。

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