【經典】少陰病

少陰病，

傷寒六經病之一。外感病病程中，心腎陽虛，虛寒內生或心腎陰虧，陽熱亢盛所表現的證候。少陰病的形成，或來自傳經之邪，或心腎陰虛，外邪直中，或汗下太過，內奪腎陰。邪犯少陰，既可從陰化寒，又可從陽化熱，但就傷寒而言，陽虛的寒證佔主要地位。少陰寒化證為陽氣不足，病邪內入，從陰化寒，呈現出全身性的虛寒徵象。表現無熱惡寒，脈微細，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐。治宜急溫少陽，方用四逆湯。若脈微欲絕，反不惡寒，甚至面赤，為陰盛格陽，治宜回陽救逆，方用通脈四逆湯。少陰熱化證為少陰陰虛陽亢，從陽化熱的證候。多見心煩不得卧，口燥咽干，舌尖紅赤，脈象細數。治宜滋陰清熱，方用黃連阿膠湯。甚而陰液欲竭者，急下存陰。

一、病因

　　陽氣不足，故脈微。陰血不足，故脈細。虛弱萎靡故但欲寐。心腎水火不濟，病邪從水化寒，陰寒內盛，故出現一派寒化癥狀。若病邪從火化熱傷陰而陰虛陽亢，則出現一派熱化癥狀。

二、臨床表現

　　少陰病是六經中最後層次和最危重的階段，多出現精神極度衰憊、欲睡不得，似睡非睡的昏迷狀態。少陰病是邪在心腎的病變，分寒化熱化二種。

三、辨證施治

　　少陰病的治療原則，以扶陽，育陰為主法。寒化則扶陽，宜溫補法；熱化則育陰，宜兼清熱法。少陰兼表用溫經發汗法；實熱內結用急下存陰法。

1.寒化證

　　證候：少陰病過程中較多見，無熱惡寒，脈微細，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，治則：回陽救逆為急務。主方：四逆湯。方葯：熟附片、乾薑、炙甘草。

2.熱化證

　　以陰虛陽亢和陰虛火熱相搏兩種為主：

　　（1）陰虛陽亢    證候：心煩、不得卧、口燥咽干、舌尖紅、脈細數。治則：清熱育陰。主方：黃連阿膠湯。方葯：黃連、黃芩、芍藥、雞子黃、阿膠。

　　（2）陰虛火熱    證候：下利、小便不利、咳嗽、嘔吐、口渴、心煩不得眠。治則：滋陰清熱，分利水氣。主方：豬芩湯。方葯：豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠（烊化）、滑石。

3.少陰兼證

　　（1）少陰兼太陽表實證

　　證候：發熱惡寒無汗、足冷、脈反沉。治則：主方：麻黃附子細辛湯或麻黃附子甘草湯。方葯：麻黃、附子、細辛（麻黃附子細辛湯）；麻黃、炙甘草、附子（麻黃附子甘草湯）

　　（2）少陰兼陽明裡實證

　　證候：口燥咽干，腹脹鞭滿而痛，不大便或下利清水。治則：急下存陰。主方：大承氣湯。方葯：大黃、厚朴、枳實、芒硝。

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