白頭翁湯使用經驗

白 頭 翁 湯

【方義】

此治熱性痢疾之方。

翰卿按：痢疾，都是由濕熱形成。所謂熱性者，指熱勝於濕而言，非單純之熱證也。

【主治】

大便赤痢，里急後重。但必須具有喜冷惡熱，或渴欲飲水等熱證現象。

【藥品】

白頭翁一至三錢 黃連一至三錢 黃柏一至三錢 秦皮一至二錢

【煎服法】

水三茶杯，煎至一茶杯，去滓溫服，不愈更服。

【用藥大意】

白頭翁治腸之濕熱；秦皮清腸胃及肝經之濕熱；黃連、黃柏清腸胃及腎經之濕熱，濕熱去而痢自止矣。

【禁忌證】

1.不喜冷性飲食者，不宜用。

2.喜冷性飲食，但兼外感發熱惡寒之表證者，不可用。

3.白痢不宜用（此濕勝於熱，偏於氣分之熱證也)。

【類似方劑參考】

白頭翁加阿膠甘草湯：此《金匱要略》治產後痢疾之方。

【歷代用藥經驗擇要】

翰卿按：下重一證，熱證者最多，即《內經》所謂暴注下迫的現象。虛坐努責之虛寒證，雖然不多，但也應加以對照，以免錯誤。

2.下利慾飲水者，以有熱故也，本湯主之（373)

翰卿按：上條之下重，本條之欲飲水，結合起來看，既有下重，又有渴欲飲水，可以確診其屬熱也。如喜飲冷水，肛門灼熱，對辨證更為確當。

此條下利，指紅痢而言，因為泄瀉欲飲水，多屬五苓散類證，適用本方者很少，即便有熱，胃苓湯去桂加芩連治之即愈，也沒有使用本方的必要。況本方列入厥陰篇，只有紅 痢才合拍。唐氏「治紅痢主肝血」，我認為正說明了這一點。

3.赤痢又分兩種，一為細菌性，一為阿米巴性，二者證候略同，故不論腸炎赤痢，苟有熱象而下重者，白頭翁湯悉主之。（《傷寒論今釋》）

4.治熱痢殊效也。此湯之要點，在熱雖盛而不需下劑之際。（《方與輗》）

5.痢疾每大便，肛門灼熱如火，用此方多有效。（《類聚方廣義》）

映淮按：以上3、4、5均為應用白頭翁湯之證候，均有協助診斷的價值，臨床可參考之。

春

節

快

樂

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