美國腰背痛治療市場的亂象

美國腰背痛市場的亂象

北美醫療市場看似光鮮的外表下，實則隱藏巨大的危機，一是醫療費用所佔比極度失衡，美國已佔到國內GDP的25%。二是醫療各產業間盤根錯節的關係網路，已經嚴重威脅到患者利益。

去年5月，美國出版了一本揭露醫療內幕的書，名字叫Crooked:Outwitting the Back Pain Industry and Getting on the Road to Recovery在市場引起轟動。本文作者Cathryn Ramin是一名資深記者，同時也是一個飽受腰背痛折磨的患者。在久治不愈的情況下，花了6年時間明訪暗訪美國接近1000億規模的腰背痛市場的各方局內人，並對此中各種亂象予以揭露。

雖然她發現目前許多療法基本無效，有時甚至有害，但她認為最糟糕的是，在美國現有的醫療體系內卻存在官官相護現象。

在文中，CJ Ramin指出OxyContin（奧斯康定）的年銷售額超過350億美元！那這背後都有什麼故事？CJ Ramin在書中詳細描述了阿片類藥物行業背後的各種陰謀。之前眾多的研究都似乎刻意隱瞞阿片類藥物真正的成癮率及死亡率。那些文獻作者也同樣忽視這樣一個事實：五分之四的海洛因吸毒者稱吸毒始於使用處方類的止痛藥。

早在1986年，「疼痛」雜誌就發表一篇論文，稱阿片類藥物的安全有效且副作用很小，盡可以放心開處方，還說只有1％的接受阿片類藥物治療的患者出現成癮癥狀。因此，製藥行業就用這篇論文向醫生大肆宣傳阿片類藥物。直到最近，這篇早在1986年就發表的文章才被認為並非是一篇真正意義上的臨床研究論文。但迄今為止，該論文已被其他論文引用635次之多。

OxyContin市場營銷人員也在繼續支持醫生的各類繼續教育研討會，並在各類會議中提供3000美元的奢侈晚餐。更有甚者，在某些州的醫學委員會明確指出，醫師們必須為患有慢性肌肉骨骼疼痛的患者開具類阿片藥物，否則就有可能喪失營業執照。在廠家的宣傳中，也宣稱阿片類藥物治療慢性疼痛就如同向糖尿病患者提供胰島素一樣，沒有任何區別。

而實際上，Cochrane協作組織花費了二十年的時間發現，類阿片類藥物與NSAIDs或非處方葯Aleve相比，患者並無明顯獲益。直到現在，美國神經病學會才指出，患者使用阿片類藥物治療肌肉骨骼類慢性疼痛的風險遠遠超過其好處。

以上只是美國1000億規模腰背痛市場亂象中的冰山一角，更多的故事都在本書之中。下面摘選一些讀者的評價：

「[Crooked] details the nature and results of virtually every current approach to treating back pain.」 (Jane Brody, New York Times)

「Crooked這本書詳細介紹了目前市場上每個治療腰背痛方法的本質及其真正的療效。」（Jane Brody 「紐約時報」）

「Written by veteran investigative journalist and back pain sufferer Cathryn Jakobson Ramin, Crooked highlights how traditional treatments such as chiropractic, surgery and injections are largely ineffective. Ramin argues the psychological impact of back pain… is so severe that people are compelled to pursue any possibility of relief.」 (New York Post)

「經驗豐富的調查記者和腰背痛患者Cathryn Jakobson Ramin，強調傳統療法，如整脊療法，手術和注射封閉在很大程度上是無效的。她認為，腰背痛患者的心理因素......對疾病影響非常嚴重，因此，患者被迫尋求任何有緩解可能性的方法。「（紐約郵報）

「I see back pain patients who have undergone invasive procedures before they go through evidence-based rehabilitation. In a most engaging way, Cathryn Jakobson Ramin tells it like it is. Whether you』re a patient, a physician, or a public policy wonk, you should read this book.」 (Vijay Vad, MD, sports medicine specialist at the Hospital for Special Surgery, and author of Back RX)

「我看到很多葯背部痛患者在進行循證醫學證據為指導的康復治療之前就已經接受了侵入性手術。Cathryn Jakobson Ramin以最吸引人的方式講述故事原委。無論您是病人，醫生還是公共政策專家，您都應該閱讀本書。「（Vijay Vad博士，特殊外科醫院運動醫學專家，BacK治療的作者）

老編有.epub版本的該書，喜歡英文閱讀的朋友，歡迎去「微社區」索取。

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