減肥是打擊非酒精性脂肪肝疾病的關鍵

親愛的Mayo Clinic：九個月前我被診斷為非酒精性脂肪肝。我的醫生告訴我，我需要減至少55斤以減輕炎症。過去我曾試著減肥，但沒效果。我應該考慮減肥手術嗎？還是有其他方法來治療這種疾病嗎？

答：非酒精性脂肪肝最成功的治療方法通常包括減肥。控制高血壓、糖尿病和高甘油三酯—血液中的一種脂肪—也有助於控制這種疾病。當您制定一個減肥計劃，您的醫生和其他衛生保健提供者，如營養師和內分泌專家將幫助您創建一個最適合您的方法。非酒精性脂肪肝是由那些很少喝酒或不喝酒的人肝臟中脂肪堆積而形成的。這是最常見的肝病。根據目前的估計，中國有1.5億非酒精性脂肪肝患者。在大多數人中，非酒精性脂肪肝進展非常緩慢。它通常不會引起任何癥狀，而且肝化驗的結果是正常的。這種疾病通常是由於其他因素在影像學檢查發現，如CT或核磁共振。

在某些情況下，非酒精性脂肪肝最終會損害肝臟到肝硬化發展的程度。這種嚴重且有時危及生命的情況包括肝臟大量結疤。肝硬化可使肝臟難以正常操作，並可能導致肝衰竭。

正常肝臟

脂肪肝

在一些非酒精性脂肪性肝病患者中，該病症可表現為肝臟疾病的更激進形式，稱為非酒精性脂肪性肝炎（NASH），其引起肝臟炎症和瘢痕形成。在一些NASH患者中，肝臟檢查異常，但儘管存在肝臟損傷，但仍可在相當大比例的患者中保持正常。如果您的醫生擔心您的肝臟發炎，您的病情可能已經進展到NASH。如果是這樣，這種情況會使您患肝癌的風險更高，並使肝硬化發展更快。

對於大多數人來說，抗擊這種肝病的最好方法是減肥，因為它可以幫助減少肝臟脂肪，炎症和疤痕。通常，脂肪開始從肝細胞消失時，體重減輕至少3％至5％是必需的。改善炎症和疤痕需要更大的體重減輕。

低熱量飲食和增加體力活動相結合可以最好地實現減肥效果。您的醫療保健團隊可以與您合作制定符合您需求的減肥計劃。如果您有與肥胖有關的醫療問題，您的護理團隊可能會推薦減肥手術。

對於那些沒有資格進行減肥手術或沒有準備好接受手術的人來說，新的內鏡技術可以幫助減肥。其中一個程序涉及在胃中放置氣球，以幫助減少您可以吃的食物量並限制卡路里的攝入量。六個月後氣球被移除。雖然這不是非酒精性脂肪性肝病或NASH的既定治療方法，但它可能是快速開始減肥的有效方法。一旦氣球被移除，您需要保持健康的生活方式。

如果您還沒有這樣做，請考慮去看肝病專科醫師。他或她可以幫助您查看適合您情況的治療方案，並定期評估您的肝臟疾病，以觀察疾病進展或其他併發症。

-明尼蘇達州羅切斯特市Mayo Clinic消化內科和肝病科阿麗娜艾倫醫生

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