備孕有一陣卻總懷不上，就算不孕不育了嗎？

作者：王妮（婦產科主治醫師、科普作者）

生育能力這種事情，對於不同人來說是「旱」與「澇」的巨大差別：一邊是國人越來越低的生育意願，近年來徘徊在1.5-1.6左右，2017年中國出生人口1723萬人，比上年的1786萬人有所下降；另一方面，我們又有著龐大的不孕不育群體，中國人口協會2012年的調查顯示，中國約有4000萬不孕不育患者。

在我的工作中，就經常會遇到懷孕失敗的夫妻來諮詢，然而很多都是剛備孕沒多久就擔心不孕不育的……那麼，備孕多久懷不上才算不孕不育呢？

【備孕12個月仍未懷孕，才算不孕症】

事實上，女性無避孕性生活至少12個月而未懷孕，稱為不孕症，在男性則稱之為不育症。

一般，被確診不孕不育還需要滿足下面3個條件：

1、沒有避孕措施：每一次同房均無任何避孕措施，包括體外射精、避孕套、避孕藥等；

2、性生活頻率適中：至於性生活次數多少為適中，目前並無確定的醫學答案。但是，兩地分居或者性生活次數極少的情況肯定需要排除。

3、需要一定時間：有很多女性朋友，剛結婚不久沒有懷孕就非常緊張，以為自己不孕。醫學定義上，要備孕一年以上沒有懷孕才可以稱為不孕。

所以，同時滿足上面3個條件才能算不孕不育，廣大想要孩子的朋友不要隨隨便便給自己扣上「不孕不育」的帽子。

【懷疑不孕不育，首先應該男性做檢查】

如果懷疑得了不孕（不育）症，很多家庭會首先懷疑「女的不能生」，這絕對是一種偏見。這時，一定要夫妻雙方共同檢查。

一般來說，檢查的原則是從簡單到複雜，從無創（不需要手術，無器械等侵入身體）到有創（有一定創傷，需要手術或者器械介入身體等）。一般建議的檢查順序如下：

1、雙方全身及局部生殖器檢查

男女雙方均應首先由專業的醫生進行全身體格檢查和局部生殖器的檢查。在就診時，男女雙方需要如實回答醫生的問診，包括性生活時間、頻率、月經史、家族史等等。

2、男性精液常規檢查

男性的精液常規檢查是不孕症夫妻首選的檢查項目，這項檢查重要、簡單方便。精液檢查雖然簡單，但是如果不按照原則，也可能產生誤差造成誤診。

精液檢查的注意事項：

禁慾3-5天：禁慾期間，除了不能同房外，還不能手淫等，禁慾時間最好不要超過7天，以免影響結果。

要完整收集精液：一般精液的收集多採取手淫的方法，在收集精液時盡量完整收集，不要讓精液流出；

注意無菌：在收集精液前應該注意清潔，收集精液的容器應該乾淨、無菌、乾燥；

及時送檢：尤其是冷天應該注意保溫，盡量在一小時內送檢。

最好可以多次取樣：一般初診時應該進行2-3次精液取樣檢查，以獲得基礎數據。

如果男方檢查有問題，可以治療一段時間後複查，若男方恢復正常了備孕一段時間仍未懷孕，女方也需要進一步檢查。

3、女性檢查

女性檢查除了常規婦科檢查外，最簡單和最基本的檢查是女性生殖器超聲檢查。女性子宮、輸卵管、卵巢B超檢查可以排除子宮畸形、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、輸卵管積水等常見的不孕原因。

其次主要的是監測排卵。監測排卵的方法有很多：基礎體溫法、排卵試紙法、B超下監測等。如果確定是女方不排卵或者排卵障礙，可以針對具體原因進行糾正和治療，誘發排卵。

如果女性排卵正常，則需要進一步檢查輸卵管是否通暢。如果輸卵管堵塞或者通而不暢可以通過輸卵管通液、宮腔鏡腹腔鏡聯合下手術等辦法疏通輸卵管，如果輸卵管沒有問題，則需進一步進行免疫學等方面的檢查。

不孕的檢查複雜而又繁瑣，但是遵循的原則是簡單到複雜、無創到有創。懷疑存在不孕不育的夫妻應該遵循專業醫生的建議逐步進行檢查，發現問題後進行治療或者糾正。

目前的醫療手段發達，輔助生育技術已經非常成熟，經過系統檢查、治療後仍然不能自然懷孕的夫妻，大多數可以通過輔助生育技術得到寶寶。

參考資料

婦產科學 第八版 謝幸 苟文麗主編

圖片來源：123RF圖庫

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