碰到穩定型心絞痛怎麼辦？穩定型心絞痛的特點

慢性穩定型心絞痛是冠心病的主要表現。一半以上的冠心病患者的起始癥狀就是心絞痛。心絞痛能夠成倍增加心血管事件發生率。一項隨訪時間為 1～9 年間的臨床研究表明，心絞痛能夠增加心梗、死亡、合併症(糖尿病和腎病的比例)、心功能異常等事件的發生。那麼碰到穩定型心絞痛怎麼辦呢?

穩定型心絞痛的特點

穩定型心絞痛也稱勞力性心絞痛。以發作性胸痛為主要臨床表現，其特點為：

1、部位。主要在胸骨體之後，可波及心前區，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。

2、性質。胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感或僅覺胸悶，但不是針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。發作時，患者往往被迫停止正在進行的活動，直至癥狀緩解。

3、誘因。發作常由體力勞動或情緒激動所誘發，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發。疼痛多發生於勞力或激動的當時，而不是在勞累之後。常在相似的條件下重複發生。

4、持續時間。心絞痛一般持續數分鐘至十餘分鐘，多為3～5分鐘，很少超過半小時。

5、緩解方式。一般在停止原來誘發癥狀的活動後即可緩解;舌下含用硝酸甘油等硝酸酯類藥物也能在幾分鐘內緩解。

穩定型心絞痛怎麼辦?

1、發作時的治療

(1)發作時立刻休息。

(2)藥物治療：可含服作用較快的硝酸酯製劑。硝酸甘油5mg，舌下含服，1～2分鐘即開始起作用，約半小時後作用消失。硝酸異山梨酯5～10mg，舌下含化，2～5分鐘見效，作用維持2～3小時。

2、緩解期的藥物治療

抗血小板藥物

所有患者只要沒有用藥禁忌證都應該服用。阿司匹林的最佳劑量範圍為75～150mg/d。主要不良反應為胃腸道出血或對阿司匹林過敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。

β受體阻斷劑

長期服用可顯著降低心血管事件及死亡率。β受體阻斷劑的使用劑量應個體化，從較小劑量開始，逐級增加劑量。常用藥物包括：美托洛爾普通片、美托洛爾緩釋片和比索洛爾等。有嚴重心動過緩、髙度房室傳導阻滯及支氣管哮喘急性發作的患者，禁用β受體阻斷劑。外周血管疾病及嚴重抑鬱是相對禁忌證。

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