脊柱關節綜合症2018年全年篇八《血清陰性脊柱骨關節病病因》

脊柱關節綜合症中的血清陰性脊柱骨關節病是典型的陰性陽虛癥狀，與脊柱炎是相反的病症，血清陰性脊柱骨關節病遺傳發病率過半，它的病因是父母體質羸弱和父性腎陽虛年老體弱得子，母性氣血不足高齡得子。血清陰性脊柱骨關節病是中醫的大僂病，中醫稱它為先天不足、後天羸弱，中醫經典中「陽氣者，精則養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣叢之，乃生大僂」，俗理中的萬物生長靠太陽充分的說明了血清陰性脊柱骨關節病的病理。陰虛及陽由於陰精虧損而累及陽氣化生不足，與"陰虛陽亢"的病理小同。如原有咳嗽、盜汗、遺精、咯血等陰虧證候，病變發展日久，若再出現氣喘、自汗、大便溏泄等陽虛證候,此即陰損及陽。陽虛寒盛，氣機凝滯，而見面色白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，腹中冷痛。水谷失運而見腹部脹，久瀉久痢，甚或五更泄瀉，下利清谷。水濕泛濫，而見小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓；或見小便頻數，餘瀝不盡，或夜尿頻仍。舌質淡胖而有齒痕，苔白滑，脈沉遲細弱,也為陽氣虧虛之象。血清陰性脊柱骨關節病發病率女性多於男性，比例是7:3。久病和大病過後。

脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內盛為特徵。

脾腎陽虛舌苔脾腎兩臟陽氣虛衰，溫煦、運化、固攝作用減弱測下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉；陽氣虛，陰寒內盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白；腎陽虛，膀胱氣化失司，則腰膝酸軟，小便不利；陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫；舌淡胖，苔白滑，脈沉細，為陽虛陰盛之象。

相似證候的辨別：該證當與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽虛證以各自臟器的定位癥狀為主，該證則脾腎陽虛的癥狀同時出現。該證還當與陽虛水泛證辨別，陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒癥狀為主。該證與一般陽虛證的區別是，一般陽虛證有全身性的虛寒癥狀，該證則還有脾腎陽虛的定位見症。

辨證注意點：有脾陽虛、腎陽虛的臨床表現，以及陽虛陰寒內盛的見症。

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