重要的事情說三遍：服藥前後，切勿飲酒！切勿飲酒！切勿飲酒！

酒

1.除乙醇外，還含有水、酸、酯、醛等化學成分。

2.乙醇大部分在肝臟先被氧化為乙醛，再轉化為乙酸，最終被分解為二氧化碳和水。

3.乙醇既是鎮靜劑，也是全身性非特異性的中樞神經系統抑製劑。隨著飲酒量的增加，可相繼出現興奮期、運動失調期和昏睡麻醉期。

乙醇與一些藥物會發生葯動學及藥效學方面的相互作用，總結如下：

酒精+藥物雙硫侖樣反應

1.表現：呼吸困難、噁心、嘔吐、面色潮紅、頭痛、出汗、呼吸困難、低血壓及心動過速等癥狀，甚至休克。其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量呈正比。

老人、心臟病、腦血管病及對乙醇敏感者反應更為嚴重，反應劇烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭甚至死亡。

2.注意：乙醛脫氫酶一旦被抑制，常需4-5天才能恢復，故停用藥物4-5天內飲酒，同樣可發生此類反應。雙硫侖反應的病情程度與飲酒量及用藥量呈正相關。

建議藥物使用期間或前後2周內避免酒精接觸。

3.常見藥物

（1）頭孢類抗菌藥物：

頭孢替安、頭孢美唑、頭孢甲肟、頭孢米諾鈉、頭孢孟多、頭孢哌酮及拉氧頭孢等

（2）其他抗感染藥物：

甲硝唑、替硝唑、氯黴素、呋喃唑酮、灰黃黴素、酮康唑、磺胺類藥物等

（3）其他：

磺脲類降糖葯、硝酸甘油、硝酸異山梨酯、氯丙嗪、苯海拉明等

酒精+藥物協同中樞抑制

1.有中樞抑制作用的藥物 :

巴比妥類藥物、抗組胺藥物、酮替芬、苯海索、丙戊酸鈉、苯二氮卓類、抗精神病葯、抗抑鬱葯、中樞鎮痛葯（嗎啡、哌替啶、舒芬太尼等）。

2.其他:

鈣通道阻滯劑、單胺氧化酶抑製劑（苯乙肼、異煙肼等）、甲氧氯普胺、氫氯噻嗪、利血平、對乙醯氨基酚等。

酒精+藥物增加出血傾向

乙醇刺激胃黏膜，可增強阿司匹林、吲哚美辛等非甾體解熱鎮痛葯對黏膜的作用，引起嚴重的出血傾向。

酒精+藥物易引起低血糖

乙醇有內在降糖活性，可誘發低血糖。同時使用胰島素和口服降糖葯，可能引起嚴重的低血糖症。

酒精+藥物易致低血壓

乙醇有擴張血管的作用，與利尿劑、罌粟鹼、氨茶鹼、酚妥拉明等合用，易引起低血壓。

酒精+藥物加重肝損害

肝臟是乙醇和大多數藥物的主要代謝場所，同時攝取酒精及利福平、甲氨蝶呤、紅霉素、對乙醯氨基酚等藥物，對於肝臟的負擔加重，可致肝損害或肝壞死。

酒精+藥物引起藥物中毒

乙醇降低血鉀，使洋地黃類藥物敏感性增加，可引起中毒。

酒精+藥物導致癲癇發作

乙醇使苯妥英鈉代謝增加，血中有效濃度降低，如在使用本品治療癲癇期間飲酒，會導致癲癇發作。

含乙醇的藥品及 食品

2.藿香正氣水、十滴水、0.25%羧甲司坦糖漿劑、氧阿托品口服液、2.5%酮洛芬凝膠、硝酸甘油氣霧劑

3.糖漿劑、酊劑

4.一些調味劑、發酵的食醋； 人蔘蜂皇漿等

藥物與乙醇發生相互作用的機制：

1.乙醇影響藥物的代謝：

乙醇對葯酶具有誘導和抑制雙重作用。

少量飲酒，可使肝葯酶活性增強，促進藥物代謝加快，藥效降低。長期大量飲酒者易發生肝硬化，出現肝內質網脫粒現象，導致葯酶活性降低，產生酶抑作用。

2.藥物影響乙醇的吸收、代謝：

乙醇在肝臟經乙醇脫氫酶發生氧化還原反應生成乙醛，乙醇脫氫酶是限速酶，活性被多種藥物抑制，使乙醛在體內蓄積，容易出現雙硫侖樣反應或加重乙醇的中樞抑制作用等。

3.藥效學相互作用：

乙醇與某些藥物在藥效學方面的相互作用多表現為協同作用，如增加肝臟負擔，使藥物的不良反應增加，甚至出現較嚴重的毒性反應。

資料來源：

【1】乙醇和藥物的相互作用及安全用藥.藥物警戒.2010,7(22):56-58.

【2】酒與藥物相互作用引起的不良反應.實用藥物與臨床.2008,11(3):173-174.

【3】葯源性雙硫侖反應易發時段及病情程度的影響因素分析.現代醫學.2016,44(7):999-1001.

文/不知 校稿/叨叨 編輯/不知

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