別把胎心監護不當回事

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病例

孕婦，36歲，孕38周，疤痕子宮，自身無不適癥狀，胎動減少一天，門診查胎心監護不滿意，吸氧複查，監護顯示：胎動少、基線變異減少，懷疑「胎兒窘迫」，建議立即住院剖宮產，孕婦想晚兩天等好日子剖，反覆勸說，告訴胎兒缺氧的危險性，孕婦同意，立即手術，娩出新生兒皮膚蒼白，急查血紅蛋白34g/L，考慮先天性貧血，予轉院治療，經過輸血才好轉。幸好及時手術！如果沒有及時複查監護、及時手術，後果……所以，別把胎心監護不當回事！

什麼是胎心監護

應用胎心率電子監護儀，連續觀察和記錄胎心率的動態變化，了解胎心與胎動的關係，是目前評估胎兒宮內安危情況的首選監測方法。與數胎動一樣，均為評估胎兒是否缺氧的重要指標。

什麼時候開始做胎心監護？

沒有特殊情況從孕34周開始，一周一次，孕40周後3天一次。如果有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、臍動脈S/D比值高、羊水過少，臍帶繞頸2周以上、胎兒生長受限等情況，可酌情提前做，或增加監護的次數。

孕媽疑惑了：以前不是從孕36周開始做的嗎？現在為何提前了？

因為有些有潛在缺氧因素的寶寶在34-35周時就會表現出來，這樣能及早處理。

我B超上的胎心為什麼和胎心監護儀上的不一致？

胎兒的心率和成人的心率一樣，會隨著休息與活動而變化。在休息時胎心會偏慢，但是在110-160次/分範圍；在活動時，胎心會加快，可以超過160次/分。即使一直在休息，胎心也會有所波動，不可能保持在一個數值，因此會出現這次產檢的胎心數值和上次不一樣的情況。

做胎心監護需要注意什麼？

盡量不要空腹做。如果胎兒動得較少，可以在排隊等待時適當走動，從而讓胎兒活動。如果平卧感覺胸悶不適，可略側身體，或在吸氧室坐著做監護。

如果胎心監護不合格，可以改天來重做嗎？

不可以的，監護不合格，需要當天及時重做，重複幾次不合格，則考慮胎兒缺氧的可能，需及時治療或住院。如改天重做，可能延誤治療時機，加重缺氧，造成嚴重後果。

正常的胎心監護

我家買了多普勒胎心儀可以自己聽胎心，還需要做胎心監護嗎？

胎心監護是連續監測20分鐘甚至更久的胎心情況，可以了解胎心與胎動的關係，而多普勒是聽短時間內胎心情況，不能連續記錄胎心率的曲線，也沒有醫生幫你判斷是否缺氧，不能替代胎心監護。

目前我們有微胎心監護儀，可以租回家遠程監控，隨時做胎心監護，實時上傳給醫生解讀報告，加上自數胎動，可以雙重保障胎兒的安全。曾經有兩位孕媽在家做微胎心監護，上傳報告後醫生髮現不好，立即通知來醫院，經過治療不好轉，立即剖宮產挽救了寶寶。這是多普勒胎心儀沒有辦法做到的。

微胎心監護儀

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