你的寶寶睡得還好嗎？

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「他什麼時候才能睡個安穩覺呢？」 在寶寶出生的頭一年裡，這幾乎是盤繞在每一對年輕父母腦海中最大的疑惑。

此前想像中的你應該靠在搖椅上，坐在爐火邊，懷抱寶寶香甜入眠。可現實中的你白天黑著眼圈拼盡耐心哄他睡覺，半夜兩點衣衫不整地爬起來，看到的還是那張哭到變形尋求關注的小臉。

在應對新生兒睡眠問題的過程中，每個年輕家庭都會遇到一系列的挑戰，諸如，孩子會不會健康地發育，你能不能睡一個好覺，第二天自己的工作狀態如何，你怎麼看待初為人父或人母的自己，怎麼看待孩子和自己的另一半。

成年人的睡眠遵照的是慢波睡眠—快速眼動睡眠的循環模式（即熟睡眠和淺睡眠）。前者持續70—80 分鐘，後者只有20—30 分鐘。新生兒卻完全不同。他們的睡眠始於活躍睡眠（active sleep），和成人的快速眼動睡眠類似，新生兒在此階段也容易醒來。如果這個階段可以持續25分鐘，他們才會進入大概50分鐘的安靜睡眠期 （quiet sleep）（Anders， 1979; McNamara et al， 2002）。和成年人一樣，每一個安靜睡眠期結束，新生兒要麼醒來要麼繼續進入下一個新的循環。

一方面，新生兒75%的睡眠時間都處在活躍睡眠期，所以會輕易從睡夢中醒來；另一方面，新生兒的單次睡眠循環只有70分鐘左右，這造成了他們容易頻繁地在每一個循環間隙中醒來。

所以，你家寶寶似乎註定沒法安穩地睡覺。

聽起來很絕望。好在，我們總可以在絕望中找到些許光：天下的寶寶都一樣，他們從睡眠中不斷醒來是一件好正常好正常的事。

於是，我們關注的或許不應該再是如何讓他們一覺睡到天亮，而是怎樣幫助他們在醒來之後獨立且迅速地再次回到睡眠中。

很不幸，他們似乎不可以。人類的晝醒夜眠受控於兩種睡眠荷爾蒙—皮質醇（cortisol ）和褪黑素（melatonin），前者讓人保持清醒，後者使人感到睏倦。當在媽媽肚子里的時候，胎兒依附於媽媽的睡眠荷爾蒙改變自己的生物鐘：媽媽清醒時胎兒心跳加快，媽媽休息時胎兒的心跳減弱（Mirmiran et al 2003）。當胎兒出生後，他不僅沒有發育出幫助自己辨別白晝黑夜的睡眠荷爾蒙，和母親之間天然的荷爾蒙鏈接也斷開了，再加上飢餓和進食這些生理需求的影響，於是出現文章開頭不分晝夜哭鬧爸爸媽媽的情形也不足為奇了。

一個有趣的事實是，兒童睡眠發育的個體差異在這個時期也是最大的。一些新生兒每天也許要花19個小時睡覺，而另一些可能只需要睡9個小時（Iglowstein et al 2002）。相比之下，大多數八歲孩子的睡眠時間幾乎是沒什麼差別的。可見，與其照搬育兒手冊上表格式的「里程碑」，不如了解自家寶寶的個性化睡眠需求。這樣也許更能緩解你對寶寶睡眠問題的焦慮。

既沒有成年人那麼長的安靜睡眠期，又沒有發育出指引晝夜模式的荷爾蒙，當他們把父母被折騰得疲憊不堪時，弱小的生命其實也很無奈和無助。

普遍的共識是，新生兒需要3—5 個月發育出睡眠荷爾蒙，繼而養成夜晚睡長覺的習慣（5個小時左右）（Jenni et al 2006; Pinilla and Birch 1993）。而睡眠周期的發展（即熟睡眠占整個睡眠時間的比例不斷增加）則要持續至兒童期（raising children network，2018）。但近年來，一些來自德國和日本的研究已經顯示，新生兒在出生後就傾向於將更長時間的睡眠放在夜晚而非白天（Freudigman and Thoman 1998; Korte 2004; Matsuoka et al 1991）。這也意味著就像走路和騎自行車，對你的寶寶來說，睡覺也是一項可以學習的技能。

怎樣幫助他們學習這項技能呢？

如前文提到的，幼兒的睡眠模式決定了他們會從睡眠中頻繁醒來。對父母而言，最重要的是幫助幼兒學會在醒來後獨立地回到睡眠中。美國費城兒童醫院睡眠中心的Jodi Mindell教授認為，大概從三個月起，就可以開始訓練幼兒學習這項新的技能。她的建議是從白天開始，在幼兒即將進入睡眠的時候把他放在床上，讓他在離開外界幫助的情況下自己入睡。當然，開始訓練之前，和你的伴侶及上一輩之間的溝通也是必要的，否則不同的哄寶寶睡覺的方式會讓寶寶對自己的睡眠手足無措，繼而更加混亂。

既然是訓練，就需要你的耐心。不過堅持下來的好處是，你會驚喜發現，當寶寶在某個半夜醒來時，不再用哭鬧將你也從睡夢中吵醒，而是在心裡對自己說：「醒了？沒問題啊，再睡會吧」。

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除此之外，還要幫助幼兒建立並保持睡眠常規。這些常規包括：

你可以從簡單的信號判斷他是否準備要進入下一個睡眠周期：搐動，嘆氣，發出含糊不清的聲音。在此期間，減少進出他房間的頻率，盡量避免給他餵奶或換衣服，降低周圍活動的動靜。

從把新生兒接回家那天起，十到二十分鐘有規律的簡單步驟，如清洗，換衣服，調暗燈光，安靜的音樂或晚安曲，都會讓他漸漸對這些睡前的程序有所期待，繼而懂得這意味著安靜睡眠的開始。

將每天的活動按照活躍程度排列，例如，白天到自然光下，讓他成為動起來的日常生活的一部分。傍晚轉入相對柔和安靜的環境中。到了夜晚，即便是在喝奶，光照和刺激都要減到最小，甚至完全杜絕。

除此之外，近些年來，母乳中所含成分和幼兒睡眠之間的關係也被一些研究證明。母乳中不僅擁有可以幫助幼兒享受更長時間安靜睡眠的DHA （Cheruku，2002），其所含的色氨酸（Tryptophan）也可以幫助幼兒發育出助眠的褪黑素，從而使幼兒更快速地進入睡眠 （Cubero et al 2007）。

靠睡覺完成每個生命最初的發育和成長，是人類在漫長進化中的選擇。進化的妙處在於，它不僅對生命作出最經濟有效的選擇，還偏愛在選擇中加入挑戰，而挑戰，則是人類開始學習的最原始動力。

幼兒的睡眠即是如此。對父母來說，它是你和寶寶共同面對的挑戰，也可以是你們共同開始的第一次生命學習。

參考文獻

Anders TF. 1979. Night-waking in infants during the first year of life. Pediatrics 63: 860-864.

Cubero J, Narciso D, Terrón P, Rial R, Esteban S, Rivero M, Parvez H, Rodríguez AB, Barriga C. 2007. Chrononutrition applied to formula milks to consolidate infants" sleep/wake cycle. Neuro Endocrinol Lett. 28(4):360-6.

Freudigman KA and Thoman EB. 1998. Infants" earliest sleep/wake organization differs as a function of delivery mode. Dev Psychobiol. 32(4):293-303.

Iglowstein I, Jenni OG, Molinari L, Largo RH. 2003. Sleep duration from infancy to adolescence: Reference values and generational trends. Pediatrics 111(2): 302-307.

Jenni OG, DeBoer T, and Acherman P. 2006. Development of the 24h rest-activity pattern in human infants. Infant behavior and development 29: 143-152.

Korte J, Hoehn T, Siegmund R. 2004. Actigraphic recordings of activity-rest rhythms of neonates born by different delivery modes. Chronobiol Int. 21(1):95-106.

McNamara F, Lijowska AS, and Thach BT. 2002. Spontaneous arousal activity in infants during NREM and REM sleep. J Physiol 538: 263-269.Relationship to Feeding Habit. The Tohoku Journal of Experimental Medicine 165 (2):147-154.

Mirmiran M, Maas YG, Ariagno RL. 2003.Development of fetal and neonatal sleep and circadian rhythms.Sleep Med Rev. 7(4):321-34.

Pinilla T and Birch LL. 1993. Help me make it through the night: Behavioral entrainment of breasfed infants』 sleep patterns. Pediatrics 91: 436-444.

Matsuoka M, Segawa M, and Higurashi M. 1991. The Development of Sleep and Wakefulness Cycle in Early Infancy and ItsRelationship to Feeding Habit. The Tohoku Journal of Experimental Medicine 165 (2):147-154.

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