2017年，我們總結的這些綜述要點，一定要掌握！
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2017年，我們努力將國外的最新學術進展傳遞給國內的醫生。其中，一些權威雜誌發表的綜述文章是我們關注的重點之一。在此，我們挑選出了2017年我們整理、總結過的一些綜述要點報道，匯總起來一次分享給大家。
1. JACC綜述：感染性心內膜炎之挑戰
感染性心內膜炎（IE）發病率雖低，但1年死亡率近30%，令人談之色變。隨著置入心臟電子裝置（CIED）或經導管主動脈瓣置換術（TAVR）治療病例不斷增加，關於手術時機和抗生素預防是否有用，也是爭議不斷。2017年1月，《美國心臟病學會雜誌》（JACC）發表的一篇綜述，從預防、診斷和管理幾方面，提出控制IE危害的幾點策略。
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【綜述】感染性心內膜炎怎麼破：有策略，路仍難走
2. 綜述：他汀相關肌肉癥狀，管理高度不耐受者
他汀相關肌肉癥狀（SAMS）一直是醫患雙方關注的重要問題。很多患者非常擔心他汀的肌肉不良反應，甚至到了"談他汀色變"的地步。在臨床工作中，他汀治療不耐受主要是因為SAMS。如何管理SAMS，2017年5月，《臨床血脂學雜誌》（Journal of Clinical Lipidology）發表的一篇綜述文章詳細闡述了這一問題，提出了循序漸進的處理方法。
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【綜述】一文搞定他汀相關肌痛
3. EHJ綜述：急性主動脈綜合征之診療進展
急性主動脈綜合征（AAS）屬於大血管急症，包括主動脈壁內血腫（IMH）、貫通性主動脈潰瘍（PAU）、主動脈夾層（AAD）等，常常危及生命。鑒於其癥狀和體征無特異性，在發生致命併發症之前，有必要對高度疑似患者及時診斷。2017年7月，義大利Eduardo Bossone教授等人結合AAS診療的相關進展、歐美指南及共識等，系統總結了AAS診斷和治療的要點，全文發表在《歐洲心臟雜誌》（EHJ）。
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【綜述】EHJ：急性主動脈綜合征診療要點
4. JACC綜述：心衰患者使用β受體阻滯劑達到最大耐受劑量，還有改進空間嗎？
β受體阻滯劑用於慢性射血分數降低性心衰患者為IA類推薦。何時啟用β受體阻滯劑？如何達到最大耐受劑量？什麼情況下加用伊伐布雷定？2017年5月， JACC發表的一篇綜述，總結了β受體阻滯劑改善臨床結果的機制，分析了大型臨床試驗所用不同劑量的差異，討論了β受體阻滯劑不耐受的原因，為臨床醫生如何達到最大耐受劑量提出了建議。
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【綜述】JACC：β受體阻滯劑治療心衰，如何達到目標劑量？
5. JACC綜述：FFR精確度、預後意義及局限
與傳統冠脈造影策略相比，FFR指導的冠脈血運重建能改善臨床結果，現行指南將FFR列為IIa類推薦。FFR雖操作簡單，但其精確度受到多種技術因素影響，且要求術者高度關注細節。2017年6月，JACC發表的一篇綜述，系統探討了FFR的臨床證據、局限以及相關爭議話題。
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【綜述】JACC：局限和爭議，看FFR真實畫像
6. JACC子刊：CT方法評估亞臨床瓣葉血栓
生物瓣膜置換術後，亞臨床瓣葉血栓的發生率較高，而且經導管主動脈瓣置換術（TAVR）後的發生率高於外科主動脈瓣置換術（SAVR）。2017年4月，《JACC心血管影像學子刊》（JACC Cardiovascular Imaging）發表了一篇文章，系統介紹了CT評估亞臨床瓣葉血栓的方法。
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【進展】JACC子刊：CT評估亞臨床瓣葉血栓要點
7. JACC綜述：室間隔酒精消融治療肥厚型梗阻性心肌病，支持與反對聲音
約2/3的肥厚型心肌病患者在靜息或生理刺激狀態下，左室流出道（LVOT）存在顯著壓力階差，稱為肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）。存在明顯LVOT梗阻的HOCM患者即使接受最佳藥物治療，仍有5%~10%的患者癥狀明顯，這部分患者可通過室間隔切除術或室間隔酒精消融術（ASA）來緩解梗阻。2017年7月，JACC同時發表兩篇文章，從正反兩個視角圍繞ASA的有效性、安全性展開論述。
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【聚焦】JACC：肥厚型梗阻性心肌病行酒精消融術，正反觀點交鋒
8. JACC綜述：心臟結構正常及結構性心臟病患者室速導管消融的適應證、策略及預後
儘管越來越多的室速患者接受導管消融術，但對導管消融治療的適應證、臨床結果及如何識別最佳獲益群體等問題，臨床醫生仍然常常心存疑惑。2017年12月，美國西奈山醫院Srinivas R. Dukkipati教授等在JACC發表了兩篇綜述文章，分別探討了心臟結構正常及結構性心臟病患者室速發生機制、病理生理特點、管理策略及導管消融的作用。
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【綜述】JACC：心臟結構正常及結構性心臟病患者，室速導管消融要點一覽
9. JACC綜述：睡眠呼吸暫停之類型、機制及心血管後果
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與多種心血管病之間存在因果關係。不過，治療OSA對CVD和臨床終點到底有多大影響，很多人了解不多。2017年2月， JACC發表的一篇綜述，系統概述了睡眠呼吸暫停的機制、OSA與CVD之間的關係、治療OSA對CVD預後的影響，以及OSA新型治療方法等方面的內容。
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【綜述】JACC：睡眠呼吸暫停之於CVD，你真的了解嗎？
10. EHJ子刊：心血管藥物作用的性別差異
性別差異對心血管藥物療效的影響，目前仍認識不足。2017年6月，ESC在《EHJ心血管藥物治療子刊》（EHJ Cardiovascular Pharmacotherapy）上發布了心血管藥物性別差異意見書，詳盡列出了葯動學、藥效學和藥物不良反應方面的性別差異。該意見書第一作者是西班牙康普頓斯大學Juan Tamargo教授。
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【綜述】ESC再發藥物治療性別差異意見書，提出5大建議
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編輯 王雪萍┆美編 柴明霞┆製版 田新芳
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