Omega-6脂肪酸，吃還是不吃？——最新大樣本匯總分析揭秘Omega-6脂肪酸與2型糖尿病發生的關係

文獻速遞

Omega-6脂肪酸與omega-3脂肪酸都屬於多不飽和脂肪酸（PUFA），前者主要包括亞油酸，經過一系列的代謝產生花生四烯酸，進一步代謝產生抗炎因子和促炎因子，後者主要包括亞麻酸，經過代謝後產生抗炎因子。二者均屬於人體必需脂肪酸，且均被證實對心血管具有保護作用。

Omega-6脂肪酸的代謝作用一直有爭議，由於其對心血管的保護作用，有人認為應在飲食中增加其攝入，但也有人認為其會與omega-3脂肪酸競爭，且其代謝產物花生四烯酸可產生促炎因子，因此不支持增加其攝入。有meta分析顯示，亞油酸攝入增加顯著改善血糖和胰島素抵抗，但短期的改善能否轉變為長期的獲益是不明確的，且大部分研究中亞油酸的定量常通過回憶，存在回憶偏倚，而亞油酸屬於必需脂肪酸，人體不能合成，所以可以通過測量生物標記物（如磷脂、膽固醇酯、脂肪組織等）中亞油酸佔總脂肪酸的比例來反映其攝入水平，因此本研究匯總分析了生物標記物測量的亞油酸和花生四烯酸水平與T2DM發生的關係。

本研究是一項關於亞油酸和其代謝產物花生四烯酸與T2DM發生的相關性的匯總分析，研究數據來自10個國家的20項前瞻性隊列研究，每一項研究都是提前選擇好的，研究開始之前都已經事先統一了研究流程的規格（Harmonised），包括入選標準、暴露、協變數、結果、分析方法等。研究人群是18歲以上的，通過生物標記物測定血清和組織亞油酸和花生四烯酸水平的，基線沒有糖尿病的人，通過個人水平的數據進行匯總分析，探索omega-6脂肪酸和T2DM發生的關係。

研究最終共納入39740人，年齡49-76歲，BMI 23.3-28.4kg/m2，在平均10年的隨訪過程中，4347人出現了新發糖尿病。調整相關因素後的Cox分析顯示，基線亞油酸佔總脂肪酸的百分比越高，T2DM發生風險越低（RR 0.65，95%CI 0.60-0.72），而花生四烯酸所佔百分比與T2DM發生無顯著相關（RR 0.96, 95%CI 0.88-1.05），亞油酸/花生四烯酸與T2DM發生的相關性在不同年齡、性別、BMI、種族、omega-3脂肪酸水平及阿司匹林使用情況等分層分析後無顯著變化。

因此本研究的結論是，亞油酸攝入量增加對預防T2DM的發生具有長期獲益，而花生四烯酸不增加T2DM的發生。亞油酸預防糖尿病的可能機制是亞油酸與磷脂結合改變細胞膜的流動性，從而調節胰島素受體的活性。

本研究優點在於納入前瞻性隊列研究，避免了選擇偏倚；檢測方法客觀，避免了回憶偏倚；統一規格，減少了研究之間的異質性；提前選擇了研究，減少了發表偏倚；樣本量大，增加了數據的說服力；選擇多個國家的多個人群提高了研究的普適性。但同時也存在一些缺點，如納入的研究中只有一個研究是從脂肪組織檢測亞油酸和花生四烯酸的水平，而且只測定了基線亞油酸和花生四烯酸水平，研究人群以歐洲人群為主。

參考文獻

Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Dec;5(12):965-974.

《文獻速遞》介紹：

諾和諾德醫學事務團隊長期關注內分泌領域最新進展，共同監測20餘個糖尿病領域頂級專業雜誌及網站，精選其中的熱點文章，總結提煉製作而成《文獻速遞》項目。內容短小精悍，旨在快速傳遞文獻精粹。

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