Stroke：他汀延緩亞洲人群頸動脈內膜厚度的進展
內膜總厚度（Intima–media complex thickness，IMT）是動脈粥樣硬化的標準替代指標，是心血管事件的獨立血管危險因素。頸動脈B超可以容易地測量IMT，為頸動脈血管管腔和外膜之間的低回聲區域，代表了內膜和中膜病變。
高脂血症是動脈粥樣硬化的主要原因。在西方國家，幾項納入了一般人群或缺血性心臟病患者的研究顯示他汀與IMT復原有關。一項納入了9項試驗的meta分析顯示低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）和頸動脈IMT降低有關；LDLC每降低10%，頸動脈IMT每年降低0.73%。儘管進行過類似的小型研究，在亞洲國家他汀對IMT的作用尚不清楚。
J-STARS為日本他汀預防卒中複發研究，是多中心、隨機、開放標籤、平行組試驗，目的在於驗乞10mg普伐他汀對卒中二級預防的療效，特別是對合併高脂血症和非心源性卒中患者的療效。作為J-STARS的附屬試驗，J-STARS超聲研究驗乞了普伐他汀對頸動脈IMT進展的療效，研究者採用超聲探索了傳統他汀藥物對合併高脂血症的非心源性卒中患者頸動脈動脈粥樣硬化的作用。
2018年1月來自日本的Masatoshi Koga等在Stroke上公布了J-STARS超聲研究結果。納入的主要標準為非心源性缺血性卒中，總膽固醇介於4.65到6.21mmol/l，未服用他汀的患者。這些患者隨機給予每天10mg普伐他汀（他汀組）或不服用任何他汀（對照組）。主要終點為5年期間頸總動脈IMT變化。
此亞組研究中共登記了864例患者，74例無基線超聲故排除。他汀組388例，對照組405例。除了NIHSS外，兩組基線特徵沒有顯著性差異。他汀組和對照組基線IMT（mean+-SD）分別為0.887±0.155和0.887±0.152 mm（P = 0.99）。5年訪視時，他汀組IMT每年改變（0.021±0.116 mm）明顯低於對照組（0.040±0.118 mm）（P = 0.01）。
最終作者認為5年間每天10mg普伐他汀能夠顯著降低非心源性卒中日本人頸動脈IMT的進展。
文獻出處：
Stroke. 2018 Jan;49(1):107-113. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018387. Epub 2017 Nov 30.
Long-Term Effect of Pravastatin on Carotid Intima-Media Complex Thickness: The J-STARS Echo Study (Japan Statin Treatment Against Recurrent Stroke).
關注公眾號《腦血管病及重症文獻導讀》
