胃潰瘍是感染、遺傳還是藥物所致？醫生有話說

消化性潰瘍包括胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）。其中胃潰瘍好發於中老年男性，是指胃部黏膜被自身消化而形成「小坑」。這「小坑」一般呈圓形或卵圓形，邊緣光滑，可深及胃壁肌層或漿膜層，嚴重者可穿孔。其底部有肉芽組織增生，上有分泌物，周圍可見黏膜水腫。典型的胃潰瘍好發於胃角或胃竇小彎側。

胃潰瘍癥狀主要為上腹疼痛，可有節律性（吃飯後疼痛加重，空腹緩解）、周期性。應用抑酸葯後可緩解這種疼痛。

胃潰瘍發病就可以比喻為生鏽的過程，胃就像是鐵，胃壁的黏膜屏障就是鐵外面的漆，胃酸、胃蛋白酶就好比是酸雨，漆脫落、不結實或酸雨較強均可以導致鐵生鏽，因此胃潰瘍的病因不外乎是胃黏膜屏障的破壞或者胃酸、胃蛋白酶過強。

一．到底哪些因素會導致胃潰瘍呢？

1. 幽門螺旋桿菌（Hp）感染。據統計約80-90%胃潰瘍患者感染了Hp。

2. 藥物。非甾體類抗炎葯（NSAIDs）、糖皮質激素、化療藥物可通過破壞胃黏膜屏障而引起胃潰瘍。

3. 胃排空障礙。如十二指腸-胃反流等疾病可導致胃排空緩慢，刺激胃竇G細胞分泌促胃液素而導致胃酸過強引起潰瘍。

4. 遺傳因素。遺傳性胃酸分泌增多可引起潰瘍。

5. 其他感染因素。巨細胞病毒等病毒也可以導致黏膜受損。

6. 促胃液素瘤、胃竇G細胞功能亢進等疾病也可以引起胃潰瘍形成。

7. 胃部手術可引起黏膜屏障的破壞，引起胃潰瘍形成。如胃竇切除術。

二．應該注意哪幾點呢？

1.胃癌。癌性潰瘍形態不規則，一般≥2cm，底部凹凸不平，覆蓋以污穢的分泌物。建議做胃鏡多點取病理活檢。

2.卓艾綜合症（Zollinger-Ellison綜合征）。抗胃潰瘍藥物治療較差，要考慮到此病。該病主要為促胃液素細胞增生導致胃酸分泌過強，而且一般都會發展為惡性。

三、平時應該怎麼保養我們的胃呢？

1. 吃飯細嚼慢咽，吃飯不要過飽或者過少；

2. 戒除煙酒等不良嗜好；

3. 生活起居規律；

4. 營養要足夠，蛋白質、脂肪、維生素、碳水化合物等均應全面充足，有利於胃黏膜的保護；

5. 避免緊張、暴怒、壓力大等不良情緒。

四、胃潰瘍治療上，主要是抑酸（法莫替丁、奧美拉唑等）、根除Hp、保護胃黏膜等措施。建議在專業醫師指導下治療。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 吳蘇，執業醫師）

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