醫學基礎知識：藥理學高頻考點-影響藥物效應的因素

藥物在機體內產生的藥理作用和效應是藥物和機體相互作用的結果，二者相互作用受藥物和機體的多種因素影響。藥物因素主要有藥物劑型、劑量和給葯途徑、合併用藥與藥物相互作用。

機體因素主要有年齡、性別、種族、遺傳變異、心理、生理和病理等因素。這些因素往往會引起不同個體或是對藥物的吸收、分布和消除產生差異，導致藥物在作用部位的濃度不同，表現為藥物代謝動力學差異;或是藥物代謝動力學參數相同，但反應性不同，表現為藥物效應動力學差異。

這兩方面的變異，均能引起藥物反應的個體差異。藥物反應的個體差異，在絕大多數情況。近幾年來，影響藥物效應的因素成為了事業單位考試的「新寵」。中公衛生人才網就真題中出現的「影響藥物效應的因素」進行了詳細的剖析，期望能給廣大考生一些幫助。

【單選】長期用藥引起的機體反應性變化不包括：

A.耐受性 B.耐藥性

C.停葯反應 D.副作用

【答案】D。解析：長期反覆用藥可引起生物機體(包括病原體)對藥物反應發生變化，主要表現為耐受性、耐藥性和依賴性。還可因長期用藥突然停葯後發生停葯綜合征。

(一)耐受性和耐藥性

耐受性為機體在連續多次用藥後對藥物的反應性降低。增加劑量可恢復反應，停葯後耐受性可消失。易引起耐受性的藥物有巴比妥類、亞硝酸類、麻黃鹼、肼屈嗪等。

有的藥物僅在應用很少幾個劑量後就可迅速產生耐受性，這種現象稱急性耐受性。交叉耐受性是對一種藥物產生耐受性後，在應用同一類藥物(即使是第一次使用)時也會產生耐受性。

耐藥性是指病原體或腫瘤細胞對反覆應用的化學治療藥物的敏感性降低，也稱抗藥性。是因為長期反覆應用抗菌葯，特別是劑量不足時，病原體產生了抗菌藥物失活酶、改變了膜通透性而阻止抗菌藥物的進入、改變了靶結構和代謝過程等。濫用抗菌藥物是病原體產生耐藥性的重要原因。

(二)依賴性和停葯癥狀或停葯綜合征

依賴性指長期應用某種藥物後，機體對這種藥物產生生理性或精神性的依賴和需求。生理依賴性也稱軀體依賴性，即停葯後患者產生身體戒斷癥狀。精神依賴性，即停葯後患者只表現主現不適，無客觀癥狀和體征。對嗎啡藥物產生依賴性者在停葯後可發生精神和軀體一系列特有的癥狀。因此，藥物濫用尤其是興奮葯或麻醉藥的濫用是引起藥物依賴性並具有社會影響的重要問題。

患者在長期反覆用藥後突然停葯可發生停葯癥狀，如高血壓患者長期應用β腎上腺受體阻斷葯後，如果突然停葯，血壓及心率可反跳性升高，患者癥狀加重。因此，長期用藥的患者停葯時必須逐漸減量至停葯，可避免停葯綜合征的發生。

以上就是對長期用藥引起的機體反應性變化的詳細解析。希望大家在做題的時候注意區分各個概念之間的區別，尤其的是耐藥性和耐受性的概念。停葯綜合征是屬於長期用藥引起的機體的反應性變化，不屬於不良反應的概念。

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