除了鑒別良、惡性，PET/CT還能做什麼？

最新 02-22

韓萍萍核醫學科

中日友好醫院

很多患者是在基層醫院發現病變的，也做了支氣管鏡、超聲或CT引導下穿刺等活檢檢查，病理證實確實是惡性病變以後，才到上一級醫院來做治療。但是就診時，上級醫院的醫生往往還是會給患者開出PET/CT的檢查單，這種時候患者難免會有疑問：「我明明已經確診了惡性，為什麼還要給我開PET/CT？」

什麼？你以為這麼重要的檢查就只能簡單的給出病灶的良、惡性嗎？NoNoNo，今天我們就來講一講除了鑒別病變的良、惡性，PET/CT還能做什麼。

助分期

治療前對腫瘤進行分期，是治療的需要，也是設計出最佳個性化治療方案的基礎，是選擇手術治療或姑息治療的依據。例如，沒有縱隔肺門淋巴結和遠處轉移的肺癌患者，其治療方案要簡單的多，可以採用手術切除；而存在遠處轉移的患者，可能已經失去手術機會，需要選擇放、化療或靶向治療等其他治療方案。

準確性和重複性良好的分期方法可以幫助醫生更好的了解病情進展，制定更合理的治療方案以及更準確的判斷患者預後。PET/CT對惡性腫瘤原發灶和轉移灶的代謝變化非常敏感，作為一項全身檢查，可以觀察原發灶和全身其他部位的葡萄糖代謝，了解有無淋巴結轉移以及遠處轉移，其結果可以改變最初的腫瘤分期和治療方案。自從PET/CT應用於腫瘤分期以後，幾乎所有相關研究都證實，PET/CT在腫瘤分期診斷的價值高於CT。

勾畫放療靶區

放療已經成為了腫瘤患者的關鍵性治療措施之一，而放療最關鍵的就是勾畫放療範圍（靶區）。精確的勾畫放療靶區可以減少對周圍組織的損傷，有效提升腫瘤組織的局部劑量，提高治療效果。過去這一工作主要依賴CT，根據其物理密度（CT值）勾畫腫瘤體積，但是CT對佔位的範圍和腫瘤活性的靈敏度低。PET顯像可以從腫瘤代謝角度界定腫瘤範圍，它展示的是腫瘤的代謝活性，而不是單純的依賴腫瘤大小來確定放療靶區，可以幫助放療醫生制定高度針對性的放療計劃。