寶寶發燒的處理方法

發燒是寶寶生病時最常見的癥狀，很多家長視其為洪水猛獸，談之色變；即便是作為醫藥工作者的我們，在孩子發燒時同樣很緊張，要打起十二分的精神全程陪護。

發燒到底是怎麼一回事？我們恐懼的到底是什麼？遇到寶寶發燒有沒有一套行之有效、冷靜應對的方法，從而不至於手忙腳亂？

今天我們就來聊聊這件事兒，從發燒的原理、如何用藥和護理三個角度深入全面剖析，從而幫助家長在今後能夠沉著應對。

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為什麼會發熱？明確一點，發熱本身並不是疾病，而是生病後的身體保護機制。我們可以把發熱的過程理解為一場家園保衛戰。

在病毒入侵後，人的身體首先會有反應，同時會向「司令部」——大腦體溫調節中樞發送信號，告訴它「有外敵來襲」；發熱中樞隨之就會調兵遣將，釋放調節介質，進而「高築城牆」——使體溫升高，從而提升自身抗感染能力和免疫細胞的功能，以抵禦外敵。

每個寶寶的體質不同，對溫度調節的能力也不相同，所以體溫高低與疾病的嚴重程度並沒有直接關係。

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雖然發熱是保護身體的一種方式，但長時間高熱的確會對孩子的各種生理功能造成影響。例如，神經系統興奮性增高，出現煩躁、譫妄、幻覺、驚厥、嗜睡；心率加快、呼吸加快加深；消化液分泌減少，消化酶活性降低，產生食慾減退、腹脹、便秘等。所以，在發熱的過程中必須嚴密觀察體溫變化，控制體溫在可接受的範圍內。

對於沒有驚厥史的孩子，其發熱的體溫控制點是38.5℃。低於這個溫度，建議採用物理降溫的方法。常用的有：用退熱貼、冰袋或濕毛巾冷敷前額；溫水洗浴，水溫以高於患兒體溫1℃為宜；溫毛巾擦拭面部、腋窩和背部，而胸前區、腹部和足心等冷敏感區域不宜擦浴。

洗浴和擦拭時要注意室溫，20℃以上比較合適；同時注意足部保暖，以減少腦組織充血，促進足部血液循環。此外，有些書籍說可以用酒精擦拭，本人不推薦此方法，因為寶寶的皮膚薄嫩，且相對吸收面積較大，易於吸收酒精成分，這種做法對他們來說有一定的風險性。

如果體溫高於38.5℃，要在物理降溫的同時，採用藥物降溫。對於兒童來說，比較安全的退燒藥有對乙醯氨基酚和布洛芬。二者中，首選對乙醯氨基酚，其安全性稍高，但作用較後者要差一些，蠶豆病患兒（葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症，表現為進食蠶豆後引起溶血性貧血）避免使用；其次是布洛芬，服用此葯後，出汗現象比較明顯，因此要注意避免脫水；腎臟功能不好的患兒不適用，有哮喘證的寶寶慎用。

在服用退熱葯後，體溫降至38.5℃以下即可，不必要求降至正常體溫。對乙醯氨基酚和布洛芬，每葯每日最多服用4次，服藥間隔為4～6小時。如果服藥約2小時後體溫仍未下降，可以採用兩葯間隔使用，作用上互不影響；這樣的話，兩種退熱葯合用每日最多可服用8次。如果寶寶服藥後嘔吐或者不方便口服給葯，也可以採用退熱栓進行肛門給葯。

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對抗發熱，護理是最最重要的！使用退燒藥的目的主要是緩解發燒給寶寶帶來的不適，燒退不等於治癒疾病，所以護理和用藥的目的是一樣的，且更安全和重要。在發熱的過程中，不可給孩子穿太多衣物，「捂汗」不可取；要給寶寶多喝水或果汁，多次少喝，以免對腎臟造成負擔；同時，加強營養，給予其清淡、易消化的高蛋白或高熱量的食物，以粥或湯為主。

可能有些家長會說孩子平時不喜歡喝水，或者生病後更不願意喝水。在這裡，我分享一下女兒發燒時自己所採用的辦法。女兒四周歲，平時吃飯、喝水都是各種挑剔，但是發燒的時候又不能不喝，所以我就告訴她：「現在，你身體里的小衛士正在和病毒打仗，他們打得熱火朝天，所以你就發燒了。小衛士們很辛苦，你要多喝水、多吃飯來給他們加油，幫助他們取得勝利。」孩子喜歡這樣的故事情節，就乖乖聽話了。所以，家長們可以通過一些機智的手段來勸服孩子多喝水，譬如和孩子做遊戲等。

以上我們所說的是一般情況下的發熱處理，有下列情況時建議及時就醫。6月齡以下的寶寶，任何發病跡象都需到醫院就診；孩子病情不見好轉，且有嘔吐、腹瀉、劇烈咳嗽、呼吸困難、精神狀況不好等現象；發燒超過3天不見好轉或體溫超過39.4℃；首次出現驚厥等。

在醫學上，發燒的觀察期限是3天，一般的普通感冒或者體質較好的寶寶患流感時，發熱的現象通常都會在3天內消退。所以當孩子發燒時，家長們不必著急，積極進行護理，密切觀察病情發展，沉著應對即可。孩子每次發熱，對其抵抗力來說都是一次提升，所以，還是那句老話——「謹慎用藥」！

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