呼吸科規培感悟及思維導圖分享

最新 02-22

10月呼吸科規培感悟

今天聽榕哥講慢阻肺的老人家不愛喝水，喝了水，肚子脹，之後就頻繁要去上廁所，所以常常口乾。剛好想到一條傷寒論條文。

肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。

肺萎縮了和慢阻肺的不張是不是有點類似，吐痰，小便多，頭暈，上虛不能制下，仲景給出的是甘草乾薑湯

甘草乾薑湯

甘草四兩，炙，乾薑二兩。

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

就兩味葯，以前不理解這張方，今天有點明白了。

重點是仲景用了炙甘草4兩，炙甘草大劑量是可以固尿的，土能制水，甘入脾，厚土製水。同時吳雄志老師說甘草有皮質激素作用，而慢阻肺需要的就是激素的抗炎治療。大量的甘草就像激素的衝擊療法。

關於咳嗽痰粘的思考

有一例痰粘的患者，營養水平低下，消瘦。榕哥一邊化痰，一邊囑其服用乳清白蛋白補充營養。營養上來了，患者痰也容易咳出來了。榕哥說是肌肉有力氣了，痰就容易出來了。

哦，原來這就是中醫的培土生金呀！

中醫認為痰粘可以用瓜蔞、桔梗，因為桔梗含有桔梗皂苷，可以釋稀痰液。病位在肺，間雜其他病位，從實則瀉其子角度，有時候還泄腎火，玄參、知母等。那麼還有虛弱的病人，要虛則補其母呀。用四君子、六君子之類的處方治療咳嗽痰咯不出，不也在提高病人的營養水平，脾主肌肉，通過健脾提高肌肉的力量，增加排痰能力，恢復肺的宣肅。這就是培土生金呀，西醫也可以通過補充營養來達到這個效果。