高血壓你要知道的事

Hypertension

高血壓

現在隨著生活的改善

我們會發現

有高血壓的人越來越多

那到底什麼才稱得上「高血壓」中的「高」呢？

很多人都知道量血壓

那血壓怎麼量？

血壓值怎麼看？

其實

只要滿足收縮壓大於等於140mmHg

或者（和）

舒張壓大於等於90mmHg

就稱作高血壓了（重點：名解）

那首先最關鍵的

就是正確測量血壓

診室血壓、動態血壓或家庭血壓

規範化測量血壓

使用經過國際標準認證的上臂式電子血壓計

推廣使用24小時動態血壓監測

提倡患者家庭自測血壓

大家都知道高血壓很多壞處

除了對血管本身有一定影響外

對心臟、腎臟、腦、視網膜都有很大的影響

從而危害我們的身體健康（重點：臨床表現）

目前的

中國高血壓防治指南

將高血壓分為輕、中、重三度（重重點：分級）

輕度：140~159（收縮壓）/90~99（舒張壓）mmHg

中度：160~179（收縮壓）/100~109（舒張壓）mmHg

重度：＞180（收縮壓）/＞110（舒張壓）mmHg

而與高血壓有關的危險因素

又有很多很多

目前治療高血壓的藥物主要分五大類

他們各有利弊、各有擅長

有的時候需要將他們聯合

有的時候又需要他們獨當一面（重點：用藥）

所以

關鍵時候

還是需要請醫生大大開出合適自己的葯！

但最最關鍵的

還是患者自己

合理飲食

戒煙戒酒

適當運動

心理平衡

總外周血管阻力增高的機制：

1.交感神經系統活性亢進

2.腎性鈉水瀦留

3.腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活

4.血管內皮功能異常

5.胰島素抵抗（insulin resistance, IR）

單純收縮期高血壓的主要機制：

1.大動脈彈性降低

2.壓力反射波提前

臨床表現：

高血壓本身無特異性癥狀與體征，後期導致靶器官受損時出現相應併發症的臨床表現：

1.心：心力衰竭、心絞痛、心肌梗死

2.腦：腦出血、腦梗塞

3.腎：慢性腎功能衰竭

4.血管：主動脈夾層

體征：

1.血壓變異

2.周圍血管搏動、血管雜音、心

臟雜音

3.是否存在繼發性高血壓相關體

征

併發症：

1.腦血管病

2.心力衰竭、冠心病

3.慢性腎功能不全

4.主動脈夾層

1.利尿劑

適應證：輕、中度高血壓患者

注意：

痛風患者禁用噻嗪類利尿劑

腎功能不全者禁用保鉀利尿劑

2.β受體阻滯劑

適應證：各種程度高血壓

禁忌症：

支氣管哮喘

病態竇房結綜合征

房室傳導阻滯

急性心力衰竭

外周血管病

3.CCB

適應證：除心力衰竭外所有中、重度高血壓

禁忌症：

短效二氫吡啶類CCB：

1. 心力衰竭 2. 急性心肌梗死

非二氫吡啶類CCB：

1. 心力衰竭 2. 病態竇房結綜合征

3. 房室傳導阻滯

4.ACEI

特點：起效慢，3~4周達最大作用

適應證：有下列合併症的高血壓患者（心力衰竭；糖尿病；心肌梗死；輕、中度腎功能不全）

不良反應：1. 刺激性乾咳 2. 血管性水腫

禁忌症：

妊娠婦女

高鉀血症

雙側腎動脈狹窄

重度腎功能不全（血肌酐≧3mg）

5.ARB

特點：起效更慢，6~8周達最大作用

無ACEI的不良反應

適應症和禁忌症均同ACEI

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