上海市胸科醫院：微創食管切除術是局部晚期病理性T3食管鱗狀細胞癌的安全手術治療

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本次分享的是上海市胸科醫院李志剛教授團隊刊登在Journalof Thoracic Disease的一項研究(英文原文見文末)。該研究表明對於局部進展期T3的食管鱗癌，微創MIE是安全可行的，且淋巴結清掃更為徹底。

文章亮點

本研究回顧了上海市胸科醫院2013年1月至2015年6月間行McKeown食管癌根治術的病理分期pT3的食管鱗癌的患者資料。結果顯示，微創胸腔鏡輔助MIE對於局部進展期pT3的食管鱗癌患者是安全有效的。

侵犯深度超過T3的局部進展期食管癌實際上佔據了食管鱗癌的絕大多數，此類患者具有以下臨床特點：腫瘤體積大，腔鏡下操作困難；淋巴結轉移率高、腫瘤全身負荷大，徹底清掃困難；手術時間長，由此可能帶來圍術期不良事件增加；遠期生存獲益不明。因此，對於T3或以上患者，如果腔鏡想獲得和開放一樣的外科治療結果，必須滿足局部病灶的EnBlock完整切除、高負荷淋巴結的徹底清掃、可控的手術風險、以及滿意的遠期生存狀況等諸多條件。本研究中229例患者入組，其中66例患者行微創食管癌根治術，163例患者行開放食管癌根治術。圍術期結果顯示，兩組在術中出血量，R0切除率的比較不存在統計學差異，然而微創手術組手術時間更長(266.5±52.5vs. 218.1±47.4, P

由此得出結論，對於局部進展期T3的食管鱗癌，微創MIE是安全可行的，且淋巴結清掃更為徹底，當然對於遠期生存結果是否獲益還需進一步驗證。

通訊作者：李志剛

主任醫師，副教授，碩士生導師。現任上海市胸科醫院胸外科副主任，食管外科主任。2011年獲得國際胸外科界最為重要的人才培養計劃-美國胸外協會每年1名的Graham Fellow培訓機會，在北美最重要的5所胸外科醫療中心進行了系統的科研、臨床培訓。2014年任上海市胸科醫院胸外科副主任，2015年兼任食管外科主任。任職中國抗癌協會食管癌專業委員會全國青年委員、國際胸腺惡性疾病協作組成員、中華胸心血管外科協會食管學組全國委員、中國醫師協會內鏡醫師分會委員、中華消化外科精英薈委員等學術職務。2015年任職食管外科主任以來，科室年食管手術量提高30%，微創手術比例由原來的不足30%提高至目前的72%，新開展機器人食管癌根治術年手術例數國內第一，新開展複雜食管外科手術例數及手術種類國內領先，建立了包括消化內鏡、外科手術、傳統腔鏡、機器人輔助外科、放化療的食管癌一站式治療平台，新開發了有望從根本上變革胃食管反流治療的新型磁力環抗反流系統。主持研究國家自然科學基金項目2項，上海市科委引導項目2項，均圍繞食管癌的基礎研究或臨床治療，具有豐富的科學研究和管理經驗。發表SCI論文十餘篇，參編外文專著2本，主譯外國專註1部，並多次在國際性學術會議上受邀發言。

第一作者：張曉彬

2010年就讀於青島大學醫學院臨床醫學，2015年進入碩士階段，師從李志剛教授，現處於碩士在讀階段。參與發表SCI論文3篇，中國胸心血管外科臨床雜誌等3篇，曾在ESTS，EACTS等胸心外科年會投稿發言。

責任編輯：湯凱欣 嚴斯瀛AME Publishing Company

排版編輯：張 晗 AME Publishing Company

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