別再說鼻子過敏了，您可能是「非過敏性鼻炎」

健康 02-23

「鼻子過敏」是耳鼻喉科門診最常見的問題之一。很多朋友就經常說自己鼻子過敏，似乎所有跟鼻子有關的癥狀都可以歸咎於過敏。

然而，困擾您的可能並不是過敏，而是其他問題，讓我們一起看下去。

什麼是鼻炎？

「鼻炎」顧名思義就是鼻子發炎，更精確地說，鼻炎是因為鼻腔粘膜里的血管和腺體受到外界刺激或是其他原因，所產生的一系列發炎反應。最明顯的癥狀，是因為血管擴張造成的鼻塞和流鼻水，此外也可能伴隨打噴嚏、鼻涕倒流等。您有過「鼻子不通、腦袋空空」的經驗嗎？鼻子是我們呼吸的第一站，若因為鼻炎造成嚴重鼻塞，可能讓人渾身不對勁，工作、睡眠、學習、生活都可能受到干擾。

其實鼻炎有三類

鼻炎可以分成三大類：1.過敏性鼻炎2.非過敏性鼻炎3.感染性鼻炎。

大家最熟知的莫過於過敏性鼻炎了，可藉由癥狀和過敏測試找到明確的過敏原。而本文所要探討的「非過敏性鼻炎」，指的則是有鼻炎癥狀、卻無法找到明確過敏原的一個族群。由於每個人或多或少都有過鼻炎的經驗，所以鼻炎確切的發生率很難評估。不過，據研究，大約每3到4個鼻炎的人，就有1個是「非過敏性鼻炎」。

小孩和大人都可能發生，但較常發生在大於20歲的成人，女性較男性多。不同類的鼻炎造成的癥狀有時難以區分，但非過敏性鼻炎比較少有打噴嚏、鼻子癢和眼睛癢等過敏癥狀。有些人癥狀來得快、去得快，有些人則是整年都受到鼻炎癥狀的困擾。

要注意的是，不同類的鼻炎常會同時發生。研究發現將近一半以上的過敏性鼻炎會同時合併非過敏性鼻炎。

有哪些原因會造成非過敏性鼻炎？

剛剛說到鼻子受到某些原因會產生鼻炎癥狀，那究竟有哪些原因呢？目前發現一些環境刺激物、藥物、荷爾蒙、自律神經失調…等許多因素都會造成鼻炎。以下，讓我們來看看不同原因造成的非過敏性鼻炎，有何特色吧！

非過敏性鼻炎大部分是「原發性鼻炎」

原發性鼻炎，換句話說，就是「原因不明」的鼻炎，佔了非過敏性鼻炎的大多數（大約60%）。

由此可知，對於鼻炎仍有很多未知的秘密等待發掘。這類患者通常會有鼻塞和流鼻水的癥狀，比較少打噴嚏或鼻子癢。可以先用生理食鹽水沖洗鼻腔，搭配抗組織胺或類固醇鼻噴劑治療，若一到兩個月後癥狀持續沒有改善的話，可以做過敏測試看看是否有過敏的情形。雖然大部分非過敏性鼻炎原因不明，但也有約40%可歸咎於以下狀況。

工作環境引起的鼻炎– 「職業性」鼻炎

某些職業的朋友，由於工作環境中存在一些物質，長期暴露會刺激鼻子引起發炎，或是讓原本過敏性鼻炎的癥狀加重，此狀況稱為「職業性鼻炎」。這些物質包括灰塵、動物皮屑、乳膠、植物粉塵、二手煙、化學溶劑、強烈的氣味（如香水）…等等。

「藥物」引起的鼻炎

懷孕鼻塞流鼻水– 荷爾蒙引起的鼻炎

據統計，有三分之一的孕婦在懷孕期間會出現以前沒有過的鼻炎癥狀，例如鼻塞，特別是在「懷孕後期」。這是因為此時體內的女性荷爾蒙升高，導致鼻黏膜出現變化。這類鼻炎大部分在生產後兩周會改善。針對這群偉大又辛苦的媽媽們，若鼻炎癥狀已經嚴重影響到日常生活，若孕婦對於使用藥物有疑慮，可先嘗試用生理食鹽水沖洗鼻腔

天氣一變就鼻炎發作– 「血管運動型」

鼻炎許多人會抱怨自己的鼻子就像天氣預報機，氣候一有變化就流鼻水、打噴嚏。有些人則是吃美食時，需要一直擤鼻涕。這種血管運動型鼻炎（vasomotor rhinitis）是由於一些刺激造成「自律神經失調」所引起。常見的刺激來源包括：冷空氣、濕度改變、運動、酒精、辣的食物、情緒壓力、性慾等等。這類患者通常會抱怨接觸到某些刺激後，開始大量流鼻水或打噴嚏，有時候也會鼻塞。針對這類鼻炎，使用類固醇或抗組織胺類的鼻噴劑對控制癥狀有幫助。

鼻子很空卻鼻塞– 「萎縮性」鼻炎

萎縮性鼻炎顧名思義就是因為鼻子的構造萎縮，而造成鼻炎的癥狀。檢查時會發現鼻腔很通暢，然而患者卻抱怨嚴重鼻塞、甚至吸不到氣的感覺，有時我們會以「空鼻症」來形容這個族群。會造成鼻子構造萎縮的原因有許多，例如感染、鼻手術後、營養不良…等等。針對這群鼻炎患者，治療的重點就在於使萎縮的鼻黏膜保持濕潤，可以用生理食鹽水頻繁清洗鼻腔（每天2~4次），搭配塗抹凡士林等油性藥膏於鼻內。此外，還要搭配定期清除鼻內結痂和污垢，這就需要耳鼻喉科醫師的幫忙了。