附子湯治療陽虛身痛的體會

前幾日回家過年，祖母告知近半月來周身疼痛劇烈，渾身無力，小腿浮腫，起夜小便較少，且近幾日後半夜睡眠不佳，醒後很難入睡。查舌淡略胖苔白，右手脈沉弱無力。於是辨為陽虛身痛兼陽虛水泛，用附子湯與真武湯、五苓散合方治療，方葯如下：附子30g（先煎），雲苓20g，茯神20g，白朮20g，白芍10g，人蔘20g，生薑20g，桂枝30g，澤瀉30g，豬苓20g，炙甘草10g。上方服藥三付後告知周身疼痛痊癒，乏力已恢復，小腿浮腫減去大半，睡眠轉佳，於是令繼服三付善後。

《傷寒論》少陰病第304條、305條記載如下：少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。（304）少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。（305）附子湯為治療陽虛身痛證經典方劑，其周身疼痛病機為腎陽虛衰，水寒不化，寒濕留著於筋脈骨節肌肉，經脈受阻，經氣不利，不通則痛。故治療用附子湯溫陽化濕，鎮痛祛寒。方葯組成為附子2枚、茯苓3兩、白朮5兩、芍藥3兩、人蔘2兩（自擬方歌：術附苓芍參）。紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。以前因喜用真武湯而恰恰忽略了其「兄弟」附子湯的應用（方葯組成僅一味葯區別），對於陽虛身痛，至此才有深刻體會。

另附經方家胡希恕醫案一則：郭某，男性，38歲，1965年11月1日初診。腹痛腹瀉40餘日，大便日2-3行，胃脘自覺有冷氣，腰痛，下肢酸痛怕冷。舌苔薄白潤，脈沉細。處方：制附片（先煎）10g，茯苓10g，党參10g，蒼朮10g，白芍12g，炮姜6g。結果：上方服12劑，諸症痊癒。

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