媽媽懷孕時「偷了一下懶」，從此你的子宮多了一坨肉

我們先看看正常子宮和子宮縱膈的樣子有什麼不同

一間30平方米的房間住著當然舒服，如果中間硬是加堵牆，肯定不爽啦。

關鍵是這堵牆不是你想加就能加，想拆就可以拆的。在你沒有形成自己的意識之前，還在娘胎的時候，就留下了。

子宮是胚胎時期，雙側副中腎管逐漸融合形成的，在這個過程中，中間部分沒有來得及吸收掉，就會形成縱膈。也就是說，你要或者不要，它就在那裡了，你不能掌控它。

子宮縱膈可以分為兩種：完全性和不完全性子宮縱膈。我們可以看上面的圖，縱膈是從上而下，把子宮腔分成左右兩部分。

完全性子宮縱膈就是子宮腔完全分成兩間，每間都比原來的小很多；不完全性子宮縱膈，只是在房間里加了一小堵牆，牆的大小決定了房間被分隔開的情形。

大多數子宮縱膈沒有癥狀

可以說，絕大多數子宮縱膈，即使是完全性縱膈，也沒有什麼臨床表現，除非到了要生育的時候。

子宮平時最大的用處就是來月經。縱膈主要是平滑肌和結締組織組成的，表面有時候會覆有內膜組織，我們知道月經是內膜脫落一起流出的血。

因此，子宮縱膈一般不會影響月經來潮，經血流出也是通暢的，這種情況和其他女性沒有什麼兩樣。如果縱膈上覆蓋的內膜組織比較多，可能會引起月經期延長或經量一般過多，不過這種情況並不多見。

有一些子宮縱膈病人會合併陰道縱膈，可能會讓其中一邊的流出道被堵，這個時候會出現痛經。

子宮縱膈主要是影響生育

如果要生育，子宮縱膈病人可能不孕，或者懷孕到一定時間，發生流產、早產等。

因為子宮腔的形態和大小受到了限制。胚胎如果種植在縱膈上，血供肯定跟不上，不容易存活，或不孕或早期流產；增加不良妊娠結局的發生，例如先露異常、胎兒生長受限、胎盤早剝和圍產期死亡等。

如果不是種植在縱膈上，由於子宮房間小，可能撐不大，到一定孕周了，就容易流產。

所以，很多時候，子宮縱膈都是因為不孕、習慣性流產史或不良妊娠史，做了檢查才發現到。

檢查需要藉助各種儀器

子宮，我們是看不到的，婦科檢查也摸不到子宮腔裡面的縱膈。最多如果是雙宮頸，可以陰道窺視時看到。大多數時候，我們需要藉助各種儀器來幫助診斷。

陰超，可以看到縱膈，快速也實惠，但受檢查醫師的主觀判斷影響，可能會出現誤差。

有時候病人是因為不孕症，做輸卵管碘油造影HSG時候發現子宮縱膈的。HSG對於診斷子宮縱膈也有一定的價值。

核磁共振MRI是最優的影像學檢查方法，就是稍微貴了點。不過一般我們都會建議做MRI來判斷是否子宮縱膈或雙子宮，或者縱膈的嚴重程度。

宮腔鏡當然是最直觀的檢查手段，同時還能處理一部分的縱膈。當然很多時候需要在B超監護或者腹腔鏡監護下進行手術操作。

子宮縱膈是否需要手術切除？

應該說，如果沒有什麼不舒服的表現，也正常生過了，完全可以不處理，正常過日子。這種情況佔大多數。

假如有明顯的痛經，或不孕、習慣性流產史、不良妊娠結局史，那麼建議治療。

治療的原則就是盡量恢復子宮的正常解剖結構，讓經血流出通暢，讓子宮腔恢復大小和形態。

手術一般通過宮腔鏡手術完成，就像前面說的，多數需要配合B超監護或者腹腔鏡監護。手術是切開縱膈，幫忙兩個小房間恢復成一個大房間，術後可以再用雌激素生長內膜，內膜爬過切開留下的疤痕，減少術後宮腔粘連。

這些都有助於後面的成功懷孕，術後3月左右就可以去試孕了。但是如果存在其他引起不孕或流產的原因，那還是不能解決問題。

另外，由於子宮前後壁平時是貼在一起的，沒有支架支撐開，所以縱膈切開後，時間長了，有可能切開處出現新的粘連，如果還是不孕有可能需要再次宮腔鏡手術分開。不過這時候只是粘連，不像之前是肌性的縱膈。

小結

子宮縱膈多數沒有癥狀，也不用治療。如果出現不孕、習慣性流產或者不良妊娠史，建議做宮腔鏡檢查+手術切開縱膈。

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