取消「互助獻血」，用血緊張了該如何解決？

五十歲之前，我多次無償獻血。五十歲之後，我獻過一次，對我來說還是無償，但形式上卻是「互助獻血」，獻給了我所治療的患者。

那是我們收治的一個慢性腎功能衰竭患者，61歲，嚴重的腎性貧血，血色素僅僅52g/L（正常120-160g/L），病情較重，根據診療指南應該輸血治療。當時血源緊張，只能互助獻血——家人獻血，患者才能輸血，而且家人獻多少，才能給患者輸多少。他唯一的兒子獻了400ml，但這個量對患者來講杯水車薪；老伴年歲大了，身體也不好，無法獻血；老伴求遍了所有的親屬，都以各種理由拒絕。其子無奈，拿著現金在獻血車邊的大街上足足等了一天也沒有一個人伸出援手。

上午查房我了解到這個情況後，下午就為他獻了400ml血，後來經過輸注鐵劑等治療，病情明顯好轉。

毫不誇張的說，像他這樣幸運的患者並不多。

無論有關部門如何解釋，血源緊張是個不爭的事實。我們國家一直倡導無償獻血，但前些年賣血成風，許多地方還形成了固定的地下產業鏈，並導致了某些地區傳染病的流行。試想，如果無償獻血能夠滿足臨床用血需求的話，怎麼還會形成地下賣血產業鏈？

後來，在相關部門的大力打擊下，地下賣血產業鏈被消滅，而為了緩解用血緊張問題，1998年10月1日實施的《中華人民共和國獻血法》第十五條明確提出了「互助獻血」——「動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血」。

從此以後，臨床用血的來源基本上是「雙軌制」——無償獻血和互助獻血，獻血的雙軌制在一定程度上緩解了血源緊張的問題。

什麼是無償獻血，網上有明確的定義。

據有關方面粗略統計，無償獻血者以醫生、教師和學生居多，當然，警察和軍人也經常被動員去無償獻血。

單位組織的無償獻血，跟單位組織的捐款一樣，有一定的行政命令成分，這個大家都懂的。即使沒有行政命令，也會由組織獻血的單位給獻血者一定的補助，比如小禮品、門票、購物卡等，或者晉職、評獎的承諾等。說白了，單位組織的無償獻血未必完全無償，只是這個「償」由國有企事業單位承擔而已。但沒有任何報酬、僅僅出於義舉的無償獻血者大有人在。

我們的傳統認識對「血」的誤區太多，似乎獻一次血就傷了「元氣」，所以「惜血如命」。臨床上為了檢查，多抽幾管血就被患者大罵的案例比比皆是。這種誤區是自願無償獻血者稀少的主要原因之一。

有一次我獻完血後去打羽毛球，球友們覺得不可思議，當然，這些球員不是醫務人員，他們認為獻了血就爬不起來了，怎麼還能打球？他們甚至跟我講他們單位的獻血故事：他們是國企，上麵攤派了獻血名額，沒有人主動報名，領導無奈，就採用最原始最公平的辦法——抓鬮，符合條件者必須參加抓鬮。有個別抓中者擔心獻血損害健康，於是私下出錢求經濟困難者代替獻血，出價最高者竟然達到5000元！

單靠無償獻血解決不了「血荒」，於是法律允許互助獻血。可互助獻血在具體操作中也存在一些問題，比如北京、上海等大城市，醫院雲集，用血量巨大；而許多患者都來自於外地，需要用血的外地患者從哪裡找親友來互助獻血，於是又催生了地下賣血鏈。

據燒傷超人阿寶提供的資料，2015年北京市血小板互助獻血率是16%，2117年一路飆升到63.8%。如此巨大的互助率，絕對不是來自於親屬的「互助」。

曾有患者問我，既然是無償獻血，為什麼還給他們收費？這個問題，有關方面多次通過媒體進行解釋：所收的費用不是血液的成本，而是采血費用、傳染病等疾病的檢驗費用、血液成分的製作費用以及儲藏費用等，說白了，血不花錢，但檢驗、分離、保存是要花錢的，所以要收費。至於定價是否合理，我一個醫生說不好。

人們普遍擔心地下賣血導致傳染病的滋生，其實，問題應該這樣去看。

賣血者未必都有傳染病，無償或者互助獻血者未必都乾淨。既然每一份血液都經過嚴格的檢驗，那麼，無論什麼途徑來源的血液，只要嚴格檢測、認真把關了，就不應該出現傳染病的發生。所以說，防止傳染病發生的關鍵，不是血液來源，而是血液檢驗。如果對地下來源的血液嚴格檢驗了，應該不會出問題，而如果對無償捐獻的血液放鬆檢查了，照樣會有傳染病的滋生。把好檢驗關才是硬道理。

現在，獻血雙軌制的「互助獻血」途徑已經被取消。當然，領導高瞻遠矚，取消肯定有取消的道理，我只是想知道，以後血源緊張了，該如果解決？關上了一扇門，要不要打開一扇窗？不能發現了問題，一禁了之，只堵不疏，也會引發問題的。

紅細胞的平均壽命為三個月，壽命期滿後，衰老的紅細胞就會被自動破壞掉。這如同俄羅斯的軍火，不在戰場上用掉，到期也會被銷毀。所以，定期獻血對身體無礙是有理論依據的。

從我掌握的醫學知識以及多次獻血的個人體會看，規律的獻血對人體沒有害處。但是，我理解未必所有人都理解，我認為無害並不是別人也認為無害，而且我個人的影響是非常有限的。

所以，有關部門在取消互助獻血的同時，加大宣傳力度，破除血液的迷信，消除獻血的誤區，像國家衛計委宣傳司領導那樣身體力行去獻血，並號召公眾人物無償獻血，促使全社會形成一個自發的無償獻血機制才是解決問題之道！

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