誰搞垮了孩子的身體，兒童到底要不要使用抗生素

抗生素濫用就是其中最不容忽視的情況。人們在生活中對於抗生素的認識存在很多誤區，很多人覺得只要吃了抗生素就能包治百病，這些誤區導致了抗生素的濫用。一些也許根本用不著吃抗生素的患者，自報藥名要求醫生開處方。殊不知，抗生素作為一種特殊藥品，既可以治病，也可以致病。由於普通群眾對抗生素濫用的危害缺乏了解，不同等級的抗生素在群眾中只有貴賤之分，而且認為貴即是好隨著抗生素的濫用，細菌耐藥性的產生，對抗生素的依賴「居高不下」。

據報道，現今我國每年有8萬人死於抗生素濫用，其中兒童是最大的受害者。目前一些醫生和家長對抗生素的使用普遍存在著誤區，

如：①抗生素越新、越貴、越洋，就越好，小病大醫；②抗生素就是消炎藥，多多益善；③不遵醫囑服用抗生素，用用停停，或頻繁地更換抗生素。這些誤區的存在，或多或少的導致濫用抗生素在兒童身上十分明顯。

濫用現象相當嚴重

有調查顯示，許多兒科醫生迫於家長的壓力，為患呼吸道感染的兒童開抗生素處方。但是，過量服用抗生素會使體內產生抵抗抗生素的細菌，從長遠來看，這是一個很嚴重的問題。

由於大多數的呼吸系統感染是由病毒引起的，而抗生素只對細菌起作用。只有在兒童的感染被檢驗出是由於細菌感染所致，才應該給其開抗生素的處方。

有研究者對美國年齡在12歲以下的兒童進行調查，他們中四分之一服用過抗生素。醫院兒科的記載顯示，沒有服用抗生素的兒童重返醫院的幾率是29%，而服用抗生素的兒童的重返幾率是44%。有些醫生甚至為所有的呼吸道感染的病人開抗生素，這種做法是沒有科學依據的。以上的研究可以讓醫生仔細地考慮一下他們給病人開的藥物是否合理，哪些藥物是有效的，哪些是不應該開的。

兒科臨床抗生素不合理使用現狀

抗生素的使用不合理：不管感染或者非感染疾病，也不管是何種病原體感染，只要發熱、咳嗽就用抗生素甚至是廣譜抗生素；不管病情輕重都採用靜脈注射且療程冗長，劑量過度；病毒性感染大量應用抗生素，兒科門診中以呼吸道感染最常見，多數為病毒性感染，早期病毒性感染無抗生素使用指征，臨床中存在普遍濫用的現象。

濫用抗生素對人體 會產生哪些影響

危害一：大量使用抗生素會帶來較強毒副作用，直接傷害身體，尤其是對兒童聽力產生傷害。

我國每年有20萬人死於藥品不良反應，這當中40%（即8萬人）死於抗生素濫用。我國七歲以下的兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量多達30多萬，佔總體聾啞兒童的比例高達30%至40%，而在一些發達國家只有0.9%，也就是說1000個聾啞兒童中，我國就有300至400個是抗生素致聾的，兒童已成了最大的受害者！中國已成為世界上濫用抗生素最嚴重的國家之一。

危害二：濫用抗生素會使細菌產生耐藥性，使效果變差，必須加大劑量，甚至無效。

「細菌越來越耐葯，抗生素越來越失效」是當前我國醫藥使用中無奈的寫照。數據表明，有越來越多的細菌耐葯，且耐藥力在不斷提高。20世紀五六十年代青黴素一次劑量只是2萬~3萬單位，現在需用幾十萬、幾百萬單位。葡萄球菌、腸道革蘭氏陽性桿菌、結核桿菌、痢疾桿菌之所以長久地肆虐人類，就是其耐藥性不斷增強的結果。由於細菌的進化永遠不會停止，因而對任何抗生素都會有產生耐藥性的可能。以環丙沙星為例，這種上世紀90年代剛剛上市的藥品，在投入使用短短十幾年的時間裡，我國患者的耐藥性已經高達百分之六十！抗菌藥物的濫用正讓我們付出巨大的代價，藥品不良反應、葯源性疾病大量增加，越來越多的細菌對抗藥品的能量不斷增大，例如幽門螺旋桿菌，對喹諾酮類藥品的耐藥性，已經升至百分之八十二。

危害三：濫用抗生素會大量殺滅人體內正常細菌，使人體正常菌群失調。

人體正常菌群失調，會引起一些細菌或真菌大量繁殖，可導致葡萄球菌腸炎、念珠菌群病、敗血症等繼發性感染，危害人的生命。

危害四：抗生素可能導致嚴重的過敏反應，直接危脅人的生命。

抗生素過敏反應發生率居各類藥物之首，尤其是過敏休克危害極大，嚴重者可導致死亡。

嚴格掌握抗生素的使用原則

沒有任何一種抗生素對所有的細菌都有效。一種抗生素往往對某些細菌有效果，這就是抗生素的抗生譜。而抗生素類藥物如青黴素、卡那黴素、慶大黴素、氯黴素、四環素、土霉素、紅霉素等，對病毒感染無效。

一位合格的醫生（兒科醫生）必須嚴格掌握抗生素的使用原則，為每一位兒童患者制訂合理的、適合其病情的抗生素治療方案，抗生素的使用應以兒童所患疾病，感染的部位、感染的病原、孩子的年齡、抗生素的敏感性等等來綜合判斷，盲目使用，後患無窮。

合理使用抗生素的原則 ：儘可能弄清病因：小兒疾病多分為感染性疾病和非感染性疾病，而感染性疾病又分為細菌感染和病毒感染或支原體感染。臨床醫師應該根據小兒病史和臨床表現，結合相關的檢查確定是否需要使用抗生素。對於非感染性疾病盡量避免使用抗生素或者慎重選用抗生素。抗生素對於細菌感染引起的疾病有效，而病毒感染性疾病則不需要使用抗生紊。除非出現混合感染的現象才必須聯合用藥以達到對疾病的控制。

正確選擇抗生素：小兒免疫保護系統和身體器官沒有發育完善，不當抗生索的使用更容易造成相關葯源性疾病的產生。如對患兒使用氨基糖苷類抗生素時，一旦造成耳聾，將導致終生殘疾；喹諾酮類藥物會使兒童軟骨組織提前骨化，影響兒童發育。在使用過程中還應該全面考慮抗生素的過敏等不良反應，比如青黴素類和頭孢菌素類；還有的新生兒存在肝腎功能發育不全，此時一些主要經由肝腎排泄的抗生素應謹慎使用。

正確計算用藥途徑、劑量和時間間隔：如何保證抗生素對患兒產生藥效而對身體不造成損害，醫師根據抗生素的特點，結合孩子病情、年齡和身體情況精確計算，根據病情嚴重情況決定口服還是靜脈注射；原則上能口服不肌肉注射，能肌注不靜滴，根據藥物的療效和半衰期決定用藥的間隔時間。一般在用藥72小時之後根據臨床現象決定抗生素的更換。

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