這才是理想的谷丙轉氨酶ALT水平

小吳今年43歲，慢性乙肝病毒攜帶20多年，但是人的自我感覺一直很好。小吳是一個注重健康的人，他不抽煙不喝酒，每年定期檢查身體。

去年他帶著十多年來的體檢資料來我院門診諮詢，他的體檢報告，告訴他：「您的谷丙轉氨酶水平不是很理想？」

小吳有些不理解地問：「我的谷丙轉氨酶水平一般都在參考範圍以內，你憑什麼說不是很理想呢？」

小吳的谷丙轉氨酶水平除了有一年出現過升高，達到88U/L,其餘時間都在35——38U/L之間，都在參考值範圍內，我為什麼說不是很理想呢？要說清楚這個問題，您需要耐著性子聽我慢慢解釋。

谷丙轉氨酶水平是反應肝細胞損傷的靈敏指標，它的參考值一般是0—40U/L。什麼是參考值？

比如我們要得到中國正常成年男性身高的參考值，我們可以隨機選擇100個成年男性，分別測量他們的身高，如果最矮的是160厘米，最高的是200厘米，那麼得出來的參考值就是160——200厘米，只要成年男性的身高在這個範圍之內，我們就認為他的身高是正常的。實驗室參考值也是這樣得出來的。

可是我們知道有多少成年男性的身高能夠達到190厘米？

同理，在沒有各種干擾因素的情況下如檢測誤差、飲酒、使用藥物、脂肪性肝炎、合併丙肝病毒感染、劇烈運動等，慢性乙肝病毒攜帶者如果沒有肝炎活動，他們的谷丙轉氨酶水平應該在參考值高限的四分之三以下，一般不應該超過30U/L，小吳的谷丙轉氨酶水平一般都在35——38之間，所以我認為不夠理想。

我安排小吳做了HBVDNA定量、甲胎蛋白、血常規、彩超等檢查，結果出來顯示他是小三陽，HBVDNA定量2、54E+4，血常規中白細胞和血小板明顯低於參考值，彩超顯示肝硬化，脾臟腫大。

我建議小吳長期服用恩替卡韋抗病毒治療。服藥三個月後，小吳的HBVDNA定量低於100IU/毫升，谷丙轉氨酶水平也降低到28U/L。服藥九個月時，小吳的HBVDNA定量仍然低於100IU/毫升，谷丙轉氨酶19U/L。在隨後的檢查中，他的谷丙轉氨酶一直在15——20之間，再也沒有超過30了。

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