吃貨？吃禍！昆明一女子這樣吃飯竟導致食管破裂5厘米

吃飯太急噎著你會怎麼做？不少人會趕緊喝口水順一順。但昆明的張女士卻因此導致食管破裂，在醫院治療了一個多月才出院。

吃太急食管破裂

「早知道不吃那麼急了，春節我只能喝點稀飯了！」到醫院複查的張女士回想起這一個多月痛苦的經歷，相當懊惱。

張女士今年39歲，是一家便利店老闆。春節前一天，中午12點多，正好店裡要進貨，為能早點開工，她和同事點了份快餐，三口做兩口地扒拉起來。

「我邊吃飯邊指揮老公倒車！」張女士猛扒了一大口飯，噎住了。拿手錘了半天胸口沒啥效果，她順手拿起一瓶礦泉水，猛灌了一大口。本想借著喝水壓一壓，不料水剛咽下，胸口出現一陣劇痛，感覺喘不過氣。折騰了好半天，才稍微緩解。可直到晚上張女士仍感覺胸疼，「感覺就像有人在撕扯著我一樣，吃了止痛藥也沒啥效果。」

拖到第二天晚上，實在受不了，張女士在家人陪伴下到昆明醫科大學第二附屬醫院檢查，這才發現食管破裂了。

食管撕裂5厘米

接診的昆明醫科大學第二附屬醫院急診外科主任趙剛教授說，「CT檢查發現，患者食管下段被撐開了5厘米的口子，500多毫升的食物殘渣進入胸腔……考慮為『自發性食管破裂』。」

趙剛從醫多年，食管破裂的患者見過不少，有的是因為誤吞假牙等異物引起的，有的是因外傷引起的，甚至酒後嘔吐也會導致「自發性食管破裂」。

得知張女士發病原因後，他連連搖頭：「飯卡在喉嚨，已造成食管局部壓力增高，再喝水進一步使食管內壓力增高，食管就是這樣被撕裂的。」

考慮到張女士已過了24小時內的黃金治療期，胸部也有些感染，徵得家屬同意後，他們決定立刻為張女士做急診手術。

為盡量保持患者原有器官的完整性，減少創傷，決定採取「內鏡下縫合食管+胸腔鏡下清除縱膈感染並在胸腔里放置引流管」的手術方式，花了3個多小時，才把張女士食管處撕開的口子修補、縫合完整。

術中，趙剛發現，張女士右側胸腔已出現稀薄的膿性液體，食管中下段水腫明顯，食管下段及賁門、胃底處有個長約5厘米的大口子，通過裂口可以清晰地看到胃管，這意味著，若不及時手術，張女士隨時有生命危險。

經過半個月的嚴密治療，張女士挺過了感染關和營養關，並由外科轉到內科治療，直到上周才康復出院。

食管異物患者 春節每天四五例

記者了解到，類似食管撕裂等癥狀的食管異物患者在昆明各大醫院的急診科及相關科室並不少見，尤其以節假日為甚。多為吃得太猛太急造成的。「春節這幾天，每天都能接診四五例。」

趙剛指出，兩種情況或導致食管異物患者病情升級，嚴重時還可能致命。

一種是像張女士一樣野蠻處理，「這種大家習以為常的做法容易使異物在食道滑行時刺破食管壁導致穿孔，而且越陷越深增加拿取難度。還會增加食管局部壓力導致食管撕裂。若不慎劃破血管則危及生命。」

另一種則是拖延治療。如果患者在食管撕裂後24小時內來到醫院，還有機會做食管修復手術；超過24小時未採取有效措施容易引發食管穿孔並繼發感染，感染灶可腐蝕與食管平行的主動脈，導致主動脈破裂發生致命性大出血，還可以引發胸腔、肺部等感染。即使做手術修補食管，黏膜也不容易長上。

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科普

食管破裂危害

正常情況下，人體的胸腔和腹腔是「兩戶不同的人家」，食管經頸部和胸部，胸段通過膈孔與胃腔內腹相連。食管一旦發生破裂，易引起食管外的胸腔組織炎症，並使液體進入胸腔，即胸腔積液。更可怕的是，一旦胃酸（其PH值只有3，有很強的腐蝕性）跑到胸腔里，那可是致命的風險。

提醒

研究發現，自發性食管破裂——

24小時以內手術者死亡率25%

超過24小時病死率升高至60%

超過48小時死亡率達到100%

小貼士

如何預防食管異物

1、進食時要細嚼慢咽，不宜過於匆忙。牙齒脫落較多或用假牙托的老人尤其需要注意，損壞的假牙要及時修復，以免進食時鬆動、脫落，誤吞成為異物。

2、教育小孩改正口含小玩物的不良習慣，以防不慎咽下。

3、誤吞異物後，切忌用手摳，避免吞咽動作（如吞服飯糰、饅頭、菲菜等食物）或嘔吐，以免異物刺向深部傷及大血管。最好就近到醫院檢查處理，有條件時可做胃鏡或食道鏡檢查，較小的異物可以通過胃鏡取出。

來源：春城晚報

編輯：武銘方

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