笑一笑能摔倒，騎三輪會睡著，你信嗎？

大笑一聲或是一激動就會摔倒，騎在三輪車上會睡著，聽起來似乎天方夜譚，但現實生活中卻是睡眠障礙中特殊的一個疾病。

和往常一樣，早晨查完房，我坐在電腦旁，開始了病程記錄的書寫。這時，辦公室的門被推開了，走進來一個老太太，張嘴就問：趙醫生在嗎？我從電腦前抬起頭，陌生的面孔，帶著疑問：我是，請問您有什麼事？「可找到你了」隨即老太太卻開始言語模糊不清，雙眼下垂，面部四肢輕顫，給人一種要癱軟在地的感覺，陪同的家人迅速撐住了老太太的身體，隨後老太太趴在了醫辦室的桌子上，持續約一分鐘後，老太太又能談吐自若了。

親眼目睹老太太的癥狀發作，我的心裡迅速想到了進修學習時見到的「發作性睡病」的患者。開始腦補診斷標準：一種原因不明的慢性睡眠障礙，臨床上以不可抗拒的短期睡眠發作為特點，多於兒童或青年期起病。往往伴有猝倒發作、睡眠癱瘓、睡眠幻覺等其他癥狀，合稱為發作性睡病四聯症。而患者正是出現了發作性睡病伴猝倒的癥狀，「猝倒」是發作性睡病的特徵性表現之一。通常因有情緒上的刺激，如大笑、憤怒、興奮等所誘發。病人會突然膝蓋無力而跌倒，或突然面部肌肉張力喪失而導致面無表情，講話模糊不清。發作時間通常少於一分鐘，而且意識清醒，無記憶障礙、呼吸完好，恢復完全。

當我就老太太的癥狀詳細詢問時，家人說老太太最近2年經常出現這樣的情況，到處去看，CT、核磁、腦電圖及其他全身檢查做了個遍，還被當做癲癇治療了一段時間，癥狀卻沒有絲毫好轉，而最近的兩個月，發作更頻繁了，一天能有5、6次，由於擔心發作會導致摔傷，老太太嚇得門也不敢出了。說自己和陌生人說話會發作，有時大笑一聲就會突然倒地，心裡清清楚楚，卻無法控制，以前騎個三輪車也會睡著，但好的時候，和常人一樣，啥事沒有。說到這裡，老太太忍不住悲戚，說：就是活不成了，也得讓我知道自己是個啥病？

聽了老太太的敘述，我開始心裡有數，一邊安慰老太太，一邊打開手機，搜索「發作性睡病」，因為基層沒有多導睡眠監測的檢查，我建議老太太能到上級醫院做（PSG）多導睡眠監測，同時讓其做了睡眠量表及相關的焦慮、抑鬱量表，以排除精神科的其他疾病，當其家人看到網頁上的內容時，一再的說：以前怎麼從來沒想著來精神科看看呢，這次要不是有人說你看睡覺病看的好，我們還不知道呢，這次總算找對地方了。

「那這病難治嗎？」老太太和家人帶著期盼的眼神看著我，「我給您先開點葯，用用看，診斷明確，治療就容易了」我滿懷信心的對老太太說。開了葯，我對老太太說「三天後來複診」，因為診斷用藥的明確，老太太的癥狀很快緩解，從一天發作5、6次到一天2、3次。十天後，也就是大年初二的早晨，老太太給我打電話，說「趙醫生，太謝謝您了，您讓我過了個好年啊，我現在一次也沒有發作了，沒想到幾塊錢就治好了我的病」。

聽著老太太話語里的滿心歡喜，我也為自己的治療成功而感到高興。精神科的許多治療正是通過傾聽、交談、觀察以及必要的藥物來進行。許多人誤以為精神科只是治療精神病，卻不知道嚴重的精神障礙只是精神科治療的很小一部分，許多情緒、睡眠、行為、戒酒問題更屬於精神科的專業範疇，切莫因「精神科」而貽誤治療，從而傷身傷財又傷心。

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