哺乳期用藥了，寶寶還能吃奶么？要等多久才可以繼續喂寶寶？

一些剛剛晉陞為新媽媽的患者生病時最為焦急，自己生病不要緊，可是嗷嗷待哺的寶寶怎麼辦啊？生病了要吃藥，但這些藥物會不會對寶寶有影響呢？如果有，會有什麼樣的影響，要停葯多久後才能繼續喂寶寶呢？

這裡我來說明一下平時常用的藥物對哺乳的影響。

解熱鎮痛葯：對乙醯氨基酚（撲熱息痛），乳汁含量少，對寶寶比較安全。短期應用不必暫停哺乳。

氨曲南：口服吸收率極低，認為對寶寶影響不大，不必暫停哺乳。

青黴素類：青黴素對哺乳是比較安全的藥物。乳汁內青黴素類藥物的濃度為血濃度的2%~20%，偶爾會引起寶寶過敏。大量劑使用時可能會導致新生兒腹瀉，哺乳期並非絕對禁忌，但可以考慮暫停哺乳。

頭孢菌素類：同青黴素同為β內醯胺類抗生素，也比較安全。但哺乳期應避免大量長期使用，不然可能引起寶寶非敏感菌（如念珠菌等）感染。

氨基糖苷類抗生素：此類有慶大黴素、鏈黴素、阿米卡星等。此類藥物具有耳毒性，可以導致新生兒聽力受損，要禁用。必須使用時一定要停止哺乳。

四環素類抗生素：有四環素、金黴素、土霉素等。這類藥物在乳汁中濃度較高。雖然可與乳汁中的鈣形成不溶性的絡合物，吸收很少，但該類藥物能引起牙齒永久性變色，牙釉質發育不良和抑制嬰兒骨骼發育生長，要禁用。

大環內酯類：紅霉素、克拉黴素、阿奇黴素等。紅霉素可從乳汁中排出，但治療量一般不致造成不良影響，但具有肝毒性，要慎用。

氯黴素：有嚴重的骨髓抑制作用，要禁用。

克林黴素：可從乳汁排出，有報道，母親使用克林黴素後嬰兒出現肉樣血便。

磺胺類：復方磺胺甲惡唑（復方新諾明）、磺胺嘧啶等。如果寶寶缺乏葡萄糖6磷酸脫氫酶，那麼可能會出現溶血性貧血的危險。

甲硝唑：乳汁中含量較高，可使乳汁帶有苦味，可暫停哺乳。

呋喃類藥物：從乳汁中排出量少，但有可能使缺乏葡萄糖6磷酸脫氫酶的寶寶發生溶血性貧血，要慎用。

喹諾酮類藥物：諾氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星、左氧氟沙星等。臨床試驗中能使未成年動物關節發育異常，哺乳期不宜使用。

胃藥：大多數胃藥對寶寶都有毒性，應禁用。胃藥包括H2受體阻斷劑類（雷尼替丁、西米替丁、法莫替丁等）；質子泵抑製劑（奧美拉唑、蘭索拉唑等）；胃黏膜保護劑（膠體鉍等）；胃動力葯（多潘立酮即嗎叮啉、莫沙必利等）；解痙葯（阿托品，山莨菪鹼等）。

抗結核病葯：異煙肼乳汁內葯濃度較高，可引起乳兒驚厥及神經系統病變。要慎用。

抗腫瘤葯：哺乳期禁用，多數抗腫瘤葯有細胞毒性。

抗瘧葯：因其藥物的毒性作用哺乳期不宜使用。

要說明的是雖然哺乳母親用藥後幾乎所有的藥物都能從乳汁排出，但藥物對乳兒的影響與乳汁中藥物的濃度及嬰兒的吸乳量有關。藥物在乳汁中的濃度受多種因素影響，絕大多數藥物進入乳汁的量僅占乳母用藥量的0.25%~1.5%，故一般不會給乳兒帶來危險性影響。所以如果媽媽們在無意中吃了葯後哺乳了寶寶，也不必過於擔心。但為了安全起見，在用藥的時候，還是要盡量避免哺乳寶寶。

用藥後何時能哺乳寶寶呢？藥物在經過5個半衰期後，可以認為基本消除。所以大多數的藥物在停用2~3天後就可以恢復哺乳。但在停止哺乳時，要用吸奶器吸奶，避免回奶。

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