《素問·經脈別論》＋《素問·宣明五氣》＋上期答案
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《素問·經脈別論》
黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。渡水跌仆，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。
語譯：
本段經文以喘為例，論發病與勇怯相關。
黃帝問道：人的居處環境、勞動安逸、體質強弱各有不同，經脈血氣也因之發生變化嗎？岐伯回答：一般而言，人的情志如驚嚇、恐懼、忿怒，以及身體的勞累活動和休息，其經脈急迫出於腎，若其氣逆亂妄行，還會傷害心臟。如果因為度水跌仆，其經脈急迫出於腎與胃，在這個時候，身體強壯、精神健旺的人，經脈氣血暢行，就不會發生疾病；身體虛衰精神怯弱的人，就會使經脈氣血紊亂，發生疾病。所以說，診病的法則，要觀察人的精神和體質的強弱，骨肉和皮膚的形態，從而了解病情，以此作為診察疾病的大法。
原文：
故飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。故春秋冬夏，四時陰陽，生病起於過用，此為常也。
語譯：
本段經文以汗為例，論生病起於過用。
當人在飲食過飽的時候出汗，此汗出於胃。猝然受到驚嚇使精神散亂而出汗，此汗出於心。負重物遠行，此汗出於腎。奔跑時又受恐懼而出汗，此汗出於肝。運動勞力過度而出汗，此汗出於脾。由於各種因素可以影響五臟經脈，所以在春秋冬夏四時陰陽變化之中，生病的原因，多是由於體力、飲食、勞累、精神等各個方面的過度所引起，這是一般的規律。
原文：
五勞所傷：久視傷血，久卧傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。
語譯：
本段經文論五種過勞對人體的損傷。
五種過勞，對人體各有損傷：久視過度則勞傷心血，久卧過度則損傷肺氣，久坐過度則勞脾傷肉，久立過度則勞腎傷骨，久行過度則勞肝傷筋，這些稱為「五勞所傷」。
上期參考答案
選擇題1-6
.CCCBEA 7.ABDE 8.AB 9.ABCDE 10.CD
簡答題
1.高，通「膏」，即脂膏類食物。梁，通「粱」，即精細的食物。膏粱，泛指肥甘厚味之品。變，災變，害處。足，足以，足能夠。丁，通「疔」。大疔，嚴重的疔瘡。全句意為過食肥甘厚味之品，就會使人發生嚴重的疔瘡。因為肥甘厚味最易生濕助熱，助熱則使人體陽氣偏盛，陽盛則熱；生濕則又阻礙陽氣正常運行而鬱結化熱，於是導致熱毒逆於血脈肉理，腐蝕血肉而發為疔瘡。
2.《素問·生氣通天論》云：「陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。有傷於筋，縱，其若不容。」此段原文論述了薄厥的病因病機、癥狀特點。
病因病機：暴怒傷肝，肝失條達而致肝氣上逆，血隨氣逆於上，氣血上郁，以致臟腑經絡之氣阻絕不通，清竅不利而發生薄厥。
癥狀特點：突然昏厥，不省人事，或出現筋脈弛緩不收，肢體不能隨意運動等症。、
論述題
1.《素問·生氣通天論》中指出：「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。」意為陽氣對於人體就像天空中太陽一樣，起著強大的衛外作用和溫煦功能。若陽氣運行失常，就會不知不覺地損傷人體而縮短壽命。其機理主要從以下幾方面分析：
①機體中的營養物質皆在陽氣的作用下化生，如果陽氣不足，生化無力，則諸臟失養，甚至枯竭（陽損及陰），從而損傷壽命。
②陽氣的衛外作用是指其抵禦外邪、保護機體的抗病能力，如果陽氣不足，衛外不密，邪氣就會乘虛而入，從而導致疾病的發生而損及壽命。
③陽氣為人體生理之火，既能溫養諸臟，又可布精。如果陽氣不足，諸臟失於溫煦而功能低下，則人體虛弱易致病，從而損傷壽命。
2．《素問·生氣通天論》中說：「陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。」陰，指陰精。五味，酸苦甘辛咸，此處泛指各種飲食物。五宮，指五臟。五臟蓄藏陰精，故稱為陰之五宮。指出陰精的產生，本源於五味，而蓄藏陰精的五臟，又會因過食五味而受傷害。說明飲食五味對人體具有「養」和「傷」的兩重作用。飲食五味化生精微，以滋養五臟，為五臟精氣之源，是維持人體生命活動的物質基礎。因此飲食五味調和，則五臟精氣充盛，臟腑陰陽協調。若飲食失調，五味偏嗜過用，則不但無益，反而會導致臟氣偏盛，破壞陰陽平衡，從而傷害人體。原文運用五行乘侮加以分析，即五味各有選擇性地「先入」某臟，若久食過用某味，則先傷其相應之臟，繼而傷害相關之臟。如酸味太過，肝氣亢盛，木乘土，而致「脾氣乃絕」等。因此，調和五味是保持人體陰陽平衡的一個重要方面，過用偏嗜五味則會導致五臟陰陽失調，危害人體健康。
文/熊繼柏講內經
指導/王兵
編輯/王玉玲
音源/王玉玲
圖源/網路
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