龜鹿二仙膠方義與應用述要

龜鹿二仙膠，又名龜鹿二仙膏，由鹿角膠、龜板、枸杞子、人蔘組成。其方見於《醫方考-虛損勞瘵門》，方後論：「精極者，夢泄遺精，瘦削少氣，口視不明，此方主之。」然據其方義，既可作為治療各科虛證的基本方，也可作為保健的常用方。

1、方義

鹿角膠、龜板為方中主葯，均歸肝、腎二經。「鹿得天地之陽氣最全，善通督脈」(《古今名醫方論-龜鹿二仙膏》)，其角為膠，味咸，性微溫，能補腎陽、生精血。「龜得天地之陰氣最厚，善通任脈」(《古今名醫方論·龜鹿二仙膏》)，其腹甲為膠，味咸、甘、性平，能滋陰潛陽、補血。「二物氣血之屬，又得造化之玄微，異類有情」(《古今名醫方論-龜鹿二仙膏》)，與人則同氣相求，作為「竹破竹補」之用，非它草木可比。人蔘，味甘、微苦，性平，歸脾、肺、心經，大補元氣而生津，『善於固氣」 (《醫方考-虛損勞瘵門》)。枸杞子，味甘，性平，歸肝、腎經，益精生血，「善於滋陰」(《醫方考-虛損勞瘵門》)。四葯合用，性味平和，入五臟而以肝、腎為主，又善通奇經之任、督，生精、益氣、養血，陰陽並朴，且補陰而無凝滯之弊，補陽而無燥熱之害。李士材所言「是方也．一陰一陽，無偏勝之憂；人氣人血，有和平之美」(《古今名醫方論·龜鹿二仙膏》)，正是對本方特點的概括。

2、適用範圍

2.1 治療疾病 陰陽兩虛，尤其是精氣血俱虛，治以本方最宜。

根據陰陽互根的原理，凡陰虛者，於補陰之時需伍以補陽之品，使「陰得陽升而泉源不竭 ；凡陽虛者，於補陽之時又需伍以補陰之品，使「陽得陰助而生化無窮」。由於精、氣、血相依互用(精生氣血，氣生精血，血養精氣)，三者之中， 一方虛損常累及其餘，即精損可及氣血、氣損可及精血、血損可及精氣，治療應以補其一方為主而兼顧其餘，其意義在於：① 虛損一方及受累者可經受其補；② 即使一方虛損未累及其餘，其餘受補之後，通過氣化可以加快虛損一方的恢復。因此，本方除用於治療陰陽兩虛及精氣血俱虛外，也可以用於治療陰、陽及精、氣、血等任何一方虛損。

2．2 防病延年 精、氣、血為構成人體和維持人體生命活動的基本物質，是人體正氣的主要物質基礎。《素問》在論述人體生、長、壯、老、已的自然規律時，說明了腎中精氣盛衰在其生、長、壯、老、已過程中起著決定性的作用(《上古天真論》)；在論述邪正與發病關係時，指出了正氣不足是疾病發生的內在根據(《評熱病論》、《遺篇·刺法論》等)。可見保持精、氣、血的充盛是延緩衰老和防止疾病發生的重要保障。精、氣、血相依互用，既可表現為損則同損、虧則同虧，又可在氣化功能正常的前提下，表現為有餘(在氣化功能所能調節的範圍內)則互增，並在高水平上取得新的平衡，使生命活動旺盛、形體壯實。據此，健康之人適當朴益精、氣、血可以達到防病延年的目的。補益精、氣、血，龜鹿二仙膠當為首選之方。清-汪切庵在論及本方的功用時曾說：「久服可以益壽，豈第已疾而已哉。」 (《醫方集解·龜鹿二仙膏》)。

3、應用注意

龜鹿二仙膠組成嚴謹。虛實錯雜證，或虛證而有陰陽之偏，需加強或減弱本方的某一作用時，可以加味或調整藥物劑量，不要減味。劑型根據需要改變，長期服用，以膏劑為宜；短期服用，可改用湯劑。

未成年人，尤其是兒童，應用本方應中病即止。因其生機蓬勃，過用本方則生長發育過快而致早熟。已進入衰老年齡的人，本方防病延年，宜長期服用，使其逐漸衰退的腎中精氣不斷得到補充。

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