中年男性突發疾病搶救無效，錯誤原因竟然很多人經常犯

前天夜晚11點左右，剛寫完病例，正要進入值班室就寢。突然急診收上來一個胸痛患者，患者大汗淋漓，表情痛苦，測量血壓200/120mmHg。該患為40歲男性，體態肥胖，有高血壓10餘年，曾在醫院診斷為高血壓3級，醫生建議患者系統檢查，但患者因工作沒時間等原因沒有聽從醫生意見，自行按朋友的建議服用降壓藥物，血壓將至正常後有時就停服，最近半年工作強度大，勞累，經常喝酒，發病前與愛人爭吵。

對於胸痛的患者作為心內科醫生馬上在腦海中閃過心肌梗死？主動脈夾層？肺栓塞？等常見的可能，所以我立即讓護士心電、血壓監護、心電圖以及心肌損傷標記物、D二聚體等檢查。結果不支持心肌梗死、肺栓塞。隨後叫來床旁心臟彩超，這回診斷明確了，患者得了一個非常兇險的疾病主動脈夾層，而且是全主動脈撕裂已經撕到腹主動脈。

隨即給患者降血壓、控制心率緩解疼痛治療，並建議患者外科手術治療。但患者多方考慮，要求先保守治療，商議後再定。

屋漏偏逢連夜雨，昨日患者有突發腦出血，最終搶救無效臨床死亡。

面對這樣的患者，我經歷的也已經不少，但是對於該患者的突然病情加重至死亡，我覺得完全可以避免。

很明明顯該患者死於主動脈夾層及突發的腦出血，而主要原因是未控制的高血壓，如果患者能夠聽從醫生的意見，很好的控制血壓，可能就不會有上述高血壓併發症的發生。

具《中國心血管病報告2017》顯示：我國目前高血壓患者已經達到2.7億，而這樣常見的疾病，大家似乎都覺得跟感冒一樣，很常見，沒看到什麼危險，所以並不在意。而調查顯示我國每年有1300萬腦卒中、1100萬冠心病、450萬心力衰竭，一半以上與未控制的高血壓有關，因此控制好高血壓迫在眉睫。但是很多人對血壓的控制仍然不了解，且有很多誤區。

錯誤 1

葯有副作用能不吃就不吃

正確做法：聽從醫生建議，如需要服藥，應按時按量

很多患者朋友發現有高血壓之後，總是會問：先不吃藥行不行？先控制飲食看看，能不吃藥就不吃藥。

對於1級高血壓，沒有什麼併發症的，可以採取1到3個月的改善生活方式如戒煙酒、少鹽、合理運動、生活規律等治療，如果血壓控制不下來再考慮藥物輔助控制。

對於2級以上高血壓，或有併發症的高血壓一定及早用藥，防止危險發生。

對於降壓藥物來說，會有一些副總用，但是發生幾率非常低有的幾千分之一，而且可控。

所以，不要擔心藥物會損害身體器官，把血壓控制達標，才是避免心腦血管併發症的最佳手段。

錯誤 2

血壓控制達標了葯就不吃了

正確做法：血壓控制平穩，也應堅持服藥。

很多患者吃藥後血壓控制不錯，認為高血壓好了，或者擔心再吃下去血壓會低，這都是不正確做法。中斷降壓藥物，心腦血管併發症發作幾率會翻倍增高，而且降壓藥吃一段時間就達到穩定狀態了，每天一次葯是為了補充前一天代謝掉的那部分藥物，不會導致血壓更低.，如果冒然停葯，藥物經過2-3天完全代謝出去後，血壓便開始波動，這樣出現併發症的風險會更大。

錯誤 3

時間長了應換換藥

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正確做法：血壓穩定了，不要頻繁換藥

醫生給患者調整血壓 ，一般採取個體化原則，並不是別人吃的葯就好，很可能不適合你，因為每個人對高血壓藥物作用效果及副反應都不一樣，所以剛開始用藥的時候，可能需要一段時間來找到適合的藥物種類和劑量。

一旦找到能夠使血壓達標，沒有明顯副作用的藥物，就要長期堅持服用，不需要常規替換。經常換藥的結果只有一個會造成血壓波動，併發症風險增加。

總之，有高血壓的患者，一定到醫院就診，得到醫生專業的意見，切忌「不在乎」、「亂吃藥」，防止上述悲劇再次發生。

關注周大亮醫生

保護心臟，健康生活

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