你還好嗎？痔在！不自在！

痔瘡的防治

俗話說

上帝不僅給你關了一扇門

還會給你開了一扇「瘡」

生活如此充滿敵意

真的好嗎

開門的事今天就幫不了你

可「關瘡」這個問題

咱們還是有一手

俗話說「十人九痔」

可見痔瘡患者之多

發病率之高

隨著生活水平的不斷提高

工作的日益繁忙

患痔瘡的人群也逐漸向年輕化發展

但有人認為痔瘡人人都有

治不治療無所謂

殊不知

有痔不治會釀成大病

究竟什麼是痔瘡

本期嘉賓將為大家普及相關知識

嘉賓簡介

劉揚

肛腸科醫師，現任潮安區庵埠華僑醫院肛腸科主任，廣東省中醫藥學會肛腸專業委員，世界中醫聯合會虛實掛線委員。先後到北京市肛腸醫院、北京中日友好醫院進修，從事肛腸專業11年，擅長醫治內痔、外痔、環狀混合痔、複雜性肛瘺、肛裂、肛周膿腫、藏毛竇、慢性直腸炎、尤其對各種重度痔瘡、高位複雜性肛瘺（馬蹄形）等疑難肛腸疾病。

俗話說十人九痔，痔瘡究竟是怎樣的一種疾病，為何會如此普遍？

痔(俗稱痔瘡)是一種位於肛門部位，人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團的慢性疾病。在我國，痔是最常見的肛腸疾病，任何年齡都可發病，但隨著年齡增長，發病率逐漸增高。有句俗話「十男九痔，十女十痔」，也就是說基本上人人都會有，只是你看不到別人的，別人也看不到你的。雖然這句俗話有一定的誇張成分，但是痔瘡這種肛腸疾病現在在我國確實發病率很高。2015年中華中醫藥學會肛腸分會開展了一項我國全國範圍的肛腸病流行病學調查，結果顯示我國 18 歲以上人群中，肛腸病患病率高達50.1%，遠高於一般的常見疾病，其中痔瘡的發病率為 49.14%，佔了肛腸病的絕大部分。

痔瘡有哪些發病癥狀

痔按發生部位的不同分為內痔、外痔、混合痔。痔瘡的癥狀有：

1、便血：內痔早期主要癥狀，有噴射狀出血、點滴出血、手紙帶血等，血色鮮紅，可發生在便前或便後，或單純便血，或與糞便混雜而下。

2痔塊脫垂：常是晚期癥狀，多先有便血後有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排便時被推出肛門外，輕者只在大便時脫垂，便後可自行回復，重者需用手推回，更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外，以至咳嗽，行走等腹壓稍增時，痔狀就能脫出，回復困難，無法參加勞動，有少數病人訴述脫垂是首發癥狀。

3疼痛：單純性內痔無疼痛，少數有墜脹感，當內痔或混合痔脫出嵌頓，出現水腫，感染，壞死時，則有不同程度的疼痛。

4瘙癢：晚期內痔，痔塊脫垂及肛管括約肌鬆弛，常有分泌物流出，由於分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現皮膚濕疹，病人極為不適。

預防痔瘡的目的就是不發生痔瘡、使痔瘡不發展、不發作或減少發作。這需要做好下列2點：

1. 防止便秘，保持大便通暢，是預防痔瘡最有效的方法。其中飲食是關鍵的一環，應多吃粗糧、豆類、蔬菜、水果等含有纖維素的食品。纖維素能增加腸道蠕動，通便，排除腸道有害物質和致癌物質，對習慣性便秘者更為適宜。早起床，吃好早餐，能加強起床後的直立反射和胃、結腸反射，促進排便，早上起床後喝一杯涼開水，也有利於防止便秘。而且每天應喝水至少8杯（每杯約227克），夏天和運動後飲水量應更高。同時要避免或少喝酒精飲料和咖啡因飲料。

2.好的飲食習慣，可以多吃麩皮、麥片、蔬菜、水果，特別是韭菜、菜心梗等有纖維的青菜。避免食用辛辣、油炸食品，減少煙酒。多纖維飲食可以使大便更軟，減輕痔瘡疼痛。美國健康指南建議，男女每天應該吃38克纖維素和25克纖維素。多纖維食物包括：果蔬、豆類、全谷麥片等。

專家提醒：

有便意感時，不要忍著不解大便，否則容易引起習慣性便秘。最好養成每天定時大便的習慣。排便時，不要看書報、吸煙、久蹲不起，或過分使勁用力，否則，久而久之，會形成痔瘡。一般排便的時間以３～５分鐘為宜。

痔瘡的危害

痔瘡的危害有以下幾點：

1、貧血

無痛性間歇性便後出血是痔瘡的常見癥狀，長期慢性失血可導致貧血，患者早期易疲勞，隨貧血的加重逐漸出現面色蒼白、倦怠乏力、頭暈、心悸等表現。

2、肛周濕疹

中重度痔瘡患者由於痔塊脫出厲害及肛門括約肌鬆弛，黏液流出肛外致潮濕不潔，容易引起皮膚瘙癢或肛周濕疹。

3、其他肛腸疾病

痔瘡可以引發肛裂、肛瘺、肛周膿腫等多種肛腸疾病，增加患者的痛苦，同時也給臨床治療增加了難度。

4、脫垂、嵌頓甚至壞死

內痔中晚期、外痔、混合痔患者均有不同程度的脫出表現，痔核脫出於肛門外易發生嵌頓，致使局部代謝產物積聚，進一步加重了肛門局部水腫，嵌頓時間較長或程度較重時可發生壞死。

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痔瘡治療手段

痔瘡治療包括保守治療和藥物治療，手術治療。原則就是無癥狀的痔不需治療；有癥狀的痔無需根治；以非手術治療為主。這一方面因為大部分痔可以經非手術治療緩解或治癒；另一方面在人體重要而又精細的出口處難以經受反覆的創傷性治療。一般都是建議患者做好平時的預防工作為主。

藥物治療是痔治療的重要方法，Ⅱ度（期）內痔患者應首選藥物治療。國內外治療痔的藥物很多，分為外用栓劑、膏劑以及乳劑和口服用藥。常用藥物包靜脈曲張的藥物、微循環調節藥物、抗炎鎮疼葯和肛墊黏膜修復保護劑，還有應用中醫藥辯證治療。都可以大大減輕或緩解痔瘡的癥狀。

硬化劑注射治療

黏膜下層硬化劑注射主要適用於Ⅰ、Ⅱ度（期）內痔的治療，對Ⅲ度（期）痔也有一定療效，近期療效顯著。其原理是將少量硬化劑注射於黏膜下痔組織基底部，引起局部無菌性炎性反應，使痔核收縮、組織纖維化，局部下移的肛墊、黏膜固定於肌層。禁忌證是任何外痔及內痔有血栓、感染或糜爛者，妊娠期痔也不能用硬化劑注射治療。硬化劑注射可緩解痔出血，但對脫垂療效差。優點是便宜、簡單、疼痛少、安全。缺點是遠期療效不理想，許多患者需要行其他治療。隨著醫學技術的發展，現在僅有為數不多的醫療機構使用硬化劑注射治療。

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