寶寶打卡介苗的地方化膿了，用酒精消毒行不行？

最近一位媽媽發微信給我，「寶寶打卡介苗的地方化膿了，化膿的地方破了，寶寶的媽媽用酒精棉簽把膿擠壓出來消毒了，後來知道不能用酒精消毒，請問會有什麼後果嗎？」這位媽媽非常焦急。

我平時較少接觸諮詢疫苗的患者，對疫苗接種的知識也不是很在行，立即請教了我的一位藥學同行。經過查閱文獻資料並進行確認後，我把這條信息回復給這位媽媽。

「卡介苗是減毒活疫苗，由毒力減弱的病原體組成，接種疫苗後，病原在體內複製，使機體產生免疫反應。酒精消毒會殺滅病原體，會影響接種效果。因此不能用酒精、碘酒等消毒潰瘍處。如果已經用了，等接種後3-4個月做一個結核菌素試驗（PPD）皮試。PPD皮試需要48-72小時觀察結果。如果結果是陰性，表示接種不成功，則需要補種卡介苗」。

我想這位寶媽媽一定很糟心，因為她缺乏對寶寶接種疫苗後護理的知識。如果早些了解卡介苗接種後的癥狀，化膿是正常的免疫反應，無須作任何處理，也不至於……。因此我還是想把這個諮詢故事分享出來，讓更多的寶媽媽們正確認識卡介苗的相關知識。

為何卡介苗要在出生時接種？

接種卡介苗後能使身體對結核桿菌產生特異性的免疫力，可阻止結核桿菌在人體內的繁殖和播散，因此它對預防結核性腦膜炎和粟粒性結核有較好的作用。我國的免疫程序是新生兒出生時接種1劑卡介苗。我國是結核病高發病率國家，最新一項關於卡介苗接種的研究顯示，接種卡介苗可以預防50%的結核病，免疫一般可持續3年以上。

接種卡介苗安全嗎？

接種卡介苗後常常會出現皮膚局部反應。在接種卡介苗後2-3周內，多達95%受種者的接種部位會出現局部反應，其特徵為形成藍紅色膿皰，並伴隨疼痛、腫脹和發紅。一般不需處理，但要注意局部清潔，防止繼發感染。約70%受種者的接種部位會出現潰瘍伴分泌物，約75%受種者會出現肌痛。大約6周後，膿皰破潰，形成一個直徑約5mm的皮損。皮損通常會在3個月內癒合並在穿刺部位遺留永久性瘢痕，這是接種卡介苗後的正常反應。若局部膿腫和潰瘍直徑超過10mm及長期不愈(大於12周)，應及時診治。

何時接種卡介苗呢？

在《新生兒期疫苗接種及相關問題建議》中指出，接種時間為：

- 對胎齡≥37周且出生體重≥2500g的新生兒出生24小時內進行卡介苗接種；

- 未接種卡介苗的早產兒在出生3個月內滿足校正胎齡和體重要求後可直接進行接種；

- 3月齡—3歲兒童結核菌素純蛋白衍生物或卡介菌蛋白衍生物試驗陰性者，應予補種；

- ≥4歲兒童不予補種。

希望看到此文的讀者，尤其是准爸准媽們以及剛剛做爸媽的，能夠從中受益，讓寶寶免受接種卡介苗的困擾，遠離結核病，擁有一個健康美好的未來。

王海蓮個人簡介

首都醫科大學宣武醫院，副主任藥師，專職用藥諮詢8年，北京藥學會優秀藥師，2017年度中國卓越藥師，2016年北京市22家醫院藥師諮詢競賽亞軍。擅長高血壓，糖尿病，高脂血症，青光眼和老年痴獃等疾病的用藥諮詢。撰寫科普書《懵懂的老人——老年痴呆症及合理用藥》，我的目標是為患者的健康提供最好的藥學監護、支持和信息服務。

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