在未來，你準備好了嗎？
經常聽到一個話題，如果國家的退休政策嚴格執行的話，八零後的這批醫生，男醫生差不多要到65歲才能退休，女醫生也要到60歲左右才能退休。有醫生朋友開玩笑說，照現在這種工作強度，能不能活到65歲都是個問題，經常在朋友圈看到醫生的各種猝死，而且就算活過65歲，那也可能是當上爺爺了，也就是說，當上爺爺還要繼續上班，想想都可怕。
其實，這個話題的背後，是一個更嚴肅的話題，就是：本來醫生是一個知識密集型的工作，醫生是一個需要長期培養才能勝任的職業，一個技術好的醫生，是需要很多患者作為「犧牲」才能換回來的。國家的原意，既然醫生難以培養，那就多干幾年，延遲退休的意思就是希望你多為國家做點貢獻。現在的問題是，在現有體制下，很多青年醫師長期面臨高強度工作壓力，以至於家庭、孩子都很難兼顧，筆者周圍的幾個醫生就說，現在連孩子都沒有時間管，孩子的親情感越來越淡漠，因為每天早出晚歸的生活，難以顧及孩子。為什麼要高強度工作？因為要生活啊，沒有錢怎麼行？有時候，ZF的政策是不是應該調整一下呢？一方面，規定醫院不允許將醫生的收入與經濟指標掛鉤，一方面，又將醫院定為差額撥款的事業單位。那請問醫院要怎麼搞？什麼是差額撥款事業單位？基本上意思是你要自苦自支，啥意思？醫院要自己賺錢自己養活自己。那醫院要賺錢？怎麼賺？靠誰賺？不靠醫生靠誰？我不知道某些制定政策的人是用身體的哪個部位在思考問題。
曾看了上海東方衛視的《東方直播室》講了一期關於「先看病後付費」的節目，大家可以到網上搜一下看看，很有意思。其實，上面提到的問題本質，包括醫患關係在內的所有醫療緊張的因素中，讓醫院去賺錢是個最根本的病因。
醫改在未來，怎麼改？醫生又要做好哪些準備，以便應對未來的醫療形勢？
其實，現在的醫生，要做好準備，迎接未來的挑戰。首先，我們要分析一下體制給你的東西有哪些？
你現在之所以不敢跳出體制，有這麼幾個方面的原因：一是體制的保障，包括收入保障，成長保障。收入保障，等級越高的醫院，一般收入就相對好一些，包括你關注的公積金之類的，總之，各類福利相對好一些。第二是成長保障，就是你技術提高有保障，公立醫院，特別是大醫院，它的科室更齊全，診療水平更高，你能見到的疑難病例更多，你的成長速度和成長質量更好。
體制不僅給你好的一面，同時，它也會給你束縛，表現為以下幾個方面：一個是繁瑣的晉陞制度，經常聽到一些周圍的專家說，醫院就是這樣，用很多條條框框來制約著你，從你進醫院那一天開始，你就得從住院醫師，主治醫師，副主任醫師，到主任醫師，不斷的在努力，讓你一刻不能停歇。基本上，等你過了40歲以後，你為此所付出的努力，和你本身的狀況，已經耗盡了你大部分精力，此時的你，已經不敢輕易跳出體制，去創業，最後，你得老老實實的待著。與職稱相匹配的條件，就是你的收入。職稱，是現行公立醫院牢牢控制醫療人才的核心。
在未來，不是主任醫師的醫生就沒有市場了嗎？這裡面深層次的問題，是我們人群對醫院普遍存在的擔憂。為什麼大家看病，都首選大醫院？特別是公立醫院裡的三甲醫院？那是因為，ZF雖然表面上提倡社會辦醫，但是不給你人才啊，優質醫療人才就不給你，你就發展不了，醫療技術不行了，老百姓還敢去看病嗎？你看看，這些三甲醫院招聘，不是博士不要，就算你是博士，你也不是多稀奇的，我還要篩選一下，而那些民營醫院呢？專科生，本科生，基本就是這個狀況。這就是惡性循環！
你如何為未來做準備呢？假設你所在的單位是一台機器，你是一顆螺絲釘，現在的情況是，如果你這顆螺絲釘壞了，馬上就有其他螺絲釘換上。我們要做到的是，讓自己的價值更高，甚至無可取代。
未完待續
楊昆蓉醫生出診時間：周一上午，周二至周五上午、下午在昆明醫科大學第一附屬醫院呈貢醫院，內科門診36診室（中醫針灸治療室）；周一下午在院本部門診四樓中醫科門診1診室。臨床診治範圍：慢性淺表性胃炎，慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生，慢性胃腸疾病癌前病變狀態中醫治療；腫瘤術後、放化療前後的中醫治療；疼痛病症的中醫綜合治療；婦科疾病（多囊卵巢綜合症、卵巢囊腫、子宮肌瘤、附件炎等婦科疾病）；中醫體質調理及亞健康狀態調理。小兒體虛易感冒，小兒體質調理，過敏性鼻炎，過敏性紫癜，肺炎等。
（感悟細膩柔美的傳統文化，感悟博大精深的中醫之美，楊昆蓉醫生一直以來致力於傳播中醫文化，讓更多人了解中醫文化，走近中醫之美！）
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